Гидронефротическая трансформация, иными словами гидронефроз почек, представляется собой вид заболевания, при котором главным симптомом выступает прогресс в расширении чашечно-лоханочной почечной системы. Факторами, провоцирующими развитие такого патологического состояния, выступает нарушение оттока мочи, результатом чего является повышение гидростатического давления в области чашечек и лоханок.
Вследствие сужения сосудов возникает нарушение питания почек, что приводит к их атрофии и значительному снижению их функциональности. Зачастую, данное заболевание поражает женщин молодого возраста. Чаще всего поражению подвергается одна из почек, левая и правая с одинаковой частотой.
Факторы, способствующие развитию заболевания
Гидронефроз почек может иметь различную природу возникновения: врожденного и приобретенного характера. Первый вид заболевания возникает как следствие:
- дискинезии путей, выводящих мочу;
- аномалий врожденного характера в расположении артерий почек и их ответвлений, которые сдавливают мочеточник;
- неправильного расположения мочеточника с задней стороны полой вены;
- стриктуры врожденного характера, клапанов мочеточников, обструкционных процессов в мочевых путях.
- Причинами приобретенного вида заболевания выступает ряд сопутствующих болезней урологического характера в виде:
- мочекаменной болезни;
- воспалительного поражения органов мочеполовой системы;
- опухолевых образований в области мочевыводящих протоков, матки, ее шейки или же яичников, предстательной железы;
- рубцовых сужений мочевыводящих путей, возникающих как результат травмирования;
- метастазов или инфильтрации клетчатки злокачественного характера, поражающей органы малого таза и забрюшинного пространства;
- травмирования спинного мозга, что провоцирует рефлекторное нарушение мочевых оттоков.
Этапы развития заболевания
Почечный гидронефроз развивается в несколько стадий.
- На первой стадии появляется незначительное скопление мочи в почечной лоханке, что приводит к незначительному расширению лоханочных стенок. Данная стадия компенсированного характера, поскольку функционирование почек сохраняется на хорошем уровне.
- Вторая стадия заболевания вызывает истончение почечных тканей, сопровождающиеся понижением уровня функциональности почек приблизительно на 40%. НА этой стадии усиленно начинает работать неповрежденная почка, и таким образом происходит компенсация выделительной функции больной почки.
- На третьей стадии, терминальной, происходит существенная потеря выполняемых почкой функций или же ее абсолютное выключение. Уже не достаточно усиленной работы здоровой почки, и начинает прогрессивно развиваться хронический вид почечной недостаточности, ведущая к смерти при отсутствии лечения.
Признаки заболевания
Зачастую данное заболевание не имеет ярко выраженных симптомов проявления. Ранняя стадия развития проявляется в виде признаков болезни, которая выступает причиной развития гидронефроза.
Самым распространенным и стабильно проявляющимся симптомом заболевания выступает боль ноющего характера, которая локализуется в поясничной области. Боль при почечном гидронефрозе может возникать в любое время дня и в независимости от положения туловища. Появление болей в правой или левой области происходит в зависимости от того, какая из почек подвергалась поражению. В случае поражения правой почки таким заболеванием возможно появление болезненных ощущений в правой области живота, схожие с холециститными или теми, что возникают при поражении печени. Болевые приступы изредка могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, повышением артериального давления.
Может подняться температура тела, что является свидетельством того, что наряду с заболеванием развивается и инфекция. Изредка единым признаком гидронефроза выступает появление крови в моче. Приблизительно 20% больных страдают от макрогематурии, однако более частыми случаями является проявление микрогематурии. Данный признак чаще всего проявляется при тех клинических картинах, когда развитию гидронефроза послужило мочекаменное заболевание, в результате чего происходит травмирование мочевыводящих путей.
Конечная стадия болезни, в особенности в случае двустороннего гидронефроза, сопровождается проявлением симптомов хронического типа почечной недостаточности: уменьшается объем мочи, появляется отечность, признаки анемии, артериальной гипертензии.
Способы диагностирования гидронефротической трансформации почек
Прежде всего выполняется внешний осмотр путем пальпации поясничной области, в результате которой выявляется деформация и припухлость. При поражении левой почки заболеванием возможно обнаружение во время пальпации объемного образования. В таком случае далее применяется метод дифференциальной диагностики, включающий спленомегалию и птоз желудка, и в том числе опухолями в области матки и забрюшинной области.
Помимо этого, с целью диагностики заболевания назначается сдача общего анализа крови и мочи, разнообразных мочевых проб – по Ничипоренко, Зимницкому и прочие.
Диагностика гидронефроза посредством инструментальных методов
В качестве таких способов диагностирования применяются:
- Ультразвуковое исследование почек, позволяющее обнаружить увеличение размеров чашечно-лоханочной системы, почек, определить значения толщины паренхимы почек.
- Исследование с применением рентгеновского излучения, выступающее основой диагностирования данного рода заболевания. Такой способ позволяет обозначить размеры почек, обнаружить наличие камней.
- Применение радиоизотопной урографии, которая способствует более точному определению характера явлений дизурического плана, составить характеристику уровня пораженности отдельно каждой почки.
- Исследование посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографией, и ангиографией. Такие методы применяют, если случай неясный, с целью уточнить заключение.
Способы терапии
Главной целью в подборе курса терапии при гидронефрозе является ликвидация фактора, ставшего причиной развития болезни.
Выделяется несколько способ лечения заболевания, которые представлены в виде:
- - консервативной терапии. Применение осуществляется на рани этапах развития заболевания. Курс терапии состоит из принятия препаратов обезболивающего характера, противовоспалительного, медикаментов, способствующих снижению кровяного давления и прочих, в соответствии с проявляющимися симптомами. В случае, когда гидронефроз сопровождается инфекцией, назначается антибактериальная терапия. Зачастую такой способ лечения применяется перед оперативным вмешательством.
- - хирургического вмешательства. Большая часть клинических картин при заболевании такого рода лечится посредством органосохраняющих операций, которые направлены на ликвидацию факторов, способствующих развитию болезни и восстановление функционального предназначения почек. Лечение посредством оперативного вмешательства представляет возобновление проходимости мочевыводящих путей, а на поздних этапах – пластики лоханки и восстановление ее размеров.
С осторожностью выполняется оперативное лечение в случае, когда поражена правая почка, поскольку такая операция сопровождается повреждением поджелудочной железы.
Нефрэктомия применяется лишь при случаях запущенного характера, при которых абсолютно утрачены все функции почки, а ее сохранение может спровоцировать развитие воспалительных осложнений.
Таким образом, почечный гидронефроз является серьезным заболеванием, однако осуществление своевременно диагностики и терапии дает возможность улучшению здоровья. Уровень эффективности терапевтического курса различен в зависимости от стадии развития болезни.
загрузка...
загрузка...
Что читают с этой статьей:
