Рентгеноскопия желудка является основным методом рентгенологического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Подготовка к процедуре
Поскольку плотность органов брюшины одинакова с плотностью окружающих тканей, и они сливаются на 
фото, необходимо ввести контраст в полость. Перед введением контраста нужно провести обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости. Это даст возможность обнаружить неотложные состояния (непроходимость кишечника, перфорацию половых органов, гнойники, инородные тела и другие). Исследования проводят с барием. Сульфат бария вводят перорально (приблизительно 250мл).
Органы с контрастом изучают в двух фазах:
- фаза слабого наполнения. При этом контраст обмывает слизистую и исследуются складки органов.
- фаза тугого наполнения. В этой фазе орган заполнен полностью и исследуются формы, расположение, размеры, перистальтика, состояние, контуры органов.
Также исследуют функциональное состояние внутренних органов.
После приема, барий проходит по стенкам пищевода. Спустя пару секунд оседает в желудке. Через пол часа половина контраста удается желудком. Вторая половина эвакуируется на протяжении часа. Желудок полностью освобождается от бария спустя 1,5 часа. В двенадцатиперстную кишку барий попадает приблизительно через 30 секунд после приема.
Рентгеноскопия и рентгенография
Данные методы являются нераздельными. Они всегда проводятся вместе и одним врачом – рентгенологом.
Что такое рентгеноскопия
Данное исследование позволяет увидеть картину, проходящую в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Все это отражает картинка на экране рентгеновского аппарата. Потом врачом делаются снимки на рентгеновской пленке.
Что показывает рентгеноскопия:
- возможные двигательные нарушения органов;
- многочисленные заболевания (опухоли, язвы, пороки в развитии, сужение просвета, новообразования, дивертикулы).
Как сделать данное исследование
Рентгеноскопия желудка проводиться при показаниях врача для проверки работоспособности желудка и пищевода или их пораженности. В процессе рентгенографии проверяются:
- глотка;
- сужение вверху пищевода;
- среднее или бронхо-аортальное сужение пищевода;
- нижнее или диафрагмальное сужение пищевода;
- желудочная кардиальная часть;
- диафрагма.
Барий в исследовании нужен поскольку полыми органами поток рентгеновских лучей не задерживается. Принимают барий уже находясь за экраном аппарата. При исследовании толстой кишки контраст вводится в организм с помощью клизмы.
Как делается рентгеноскопия по традиционной методике
Исследование проводят утром. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования. Для исследования прямого кишечника существует много разных схем. Рассмотрим самую распространенную. С вечера, за 12 часов до рентгеноскопии больному делают очистительную клизму. Утром, за 3 часа до процедуры проводятся дополнительные клизмы.
Перед обследованием необходимо пройти консультацию у таких врачей:
- врача УЗИ;
- диагноста;
- рентгенолога;
- гастроэнтеролога.
После введения бария врач на экране наблюдает за его движением по организму.
В время рентгеноскопии больной находится между рентгеновской трубкой и просвечивающим экраном. Процедуру проводят в очень затемненном помещении — рентгеновском кабинете. Тяжелобольным рентгеноскопию проводят в положении лежа на трохоскопе — опускающем столе.
Для защиты от облучения необходимо во время рентгеноскопии соблюдать такие правила:
- использовать фильтр из алюминия толщиной не меньше 1мм;
- придерживаться расстояния между трубкой и пациентом не меньше 35 см;
- обязательное использование средства защиты от облучения (фартуки, защитные стекла, защитные ширмы, перчатки);
- рассчитывать время просвечивания;
- перед рентгеноскопией узнавать у больных время последних рентгенов, чтоб учесть суммарную дозу излучения и не превысить ее.
Противопоказания
Рентгенография желудка противопоказана:
- при беременности;
- аллергикам;
- при пищеводном или желудочном кровотечении;
- при тяжелом состоянии больного.
Рентгенография по Тренделенбургу
Чтоб повысить информативность рентгенографию проводят в боковом, вертикальном и горизонтальном положении больного. Рентгеноскопия в положении Тренделенбурга позволяет обнаружить грыжу диафрагмы, поскольку при этом методе повышается внутрибрюшное давление. В чем суть метода. Больной поднимает таз под углом 35-45 градусов. При этом кишечник выпадает в грудную полость, диафрагма через пищеводное отверстие забрасывается в кишку и ее контуры стают четким.
