Дивертикулез является серьезным заболеванием, поражающим отдел пищеварительного тракта, который отвечает за эвакуацию переработанных продуктов метаболизма. Нарушения работы этого отдела кишечника может привести к развитию интоксикации и снижению иммунных сил организма.
Краткое содержание статьи:
Дивертикулез толстого кишечника — что это?
Дивертикулом называют выпячивание стенки кишки в виде мешочка небольшого размера (обычно 1-2 см). Таким образом, дивертикулез толстой кишки характеризуется наличием множества мешкообразных выпячиваний в просвете кишечника, что значительно нарушает его нормальное функционирование.
Причины развития заболевания.
Чаще всего данное заболевание поражает людей старше 45 лет, что в первую очередь связано с наличием дегенеративных процессов различной степени в клетках и тканях.
Негативное влияние на стенки кишечника оказывают погрешности в питании. Употребление большого количества мяса, особенно жареного, и мучных изделий вызывает частые запоры, и, как следствие, повреждение стенок толстого кишечника.
Сниженная физическая активность, ожирение, обменные нарушения приводят к развитию запоров и повышению внутрикишечного давления. Это оказывает негативное влияние на стенки кишечника, в первую очередь на мышечный слой, что приводит к образованию дивертикулов.
Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, а также нарушение синтеза коллагена приводит к развитию данной патологии.
Часто развитию данного заболевания способствуют перенесенные кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей, повышенным газообразованием и токсическим воздействием на стенки кишечника.
Патогенез.
В результате воздействия определенного ряда неблагоприятных факторов (перечислены выше), происходит
постепенное ослабление стенки кишечника. В этом месте образуется выпячивание (дивертикул), которое со временем увеличивается в размере.
Как правило, дивертикулы не единичные, а множественные. Стенка их постепенно истончается, внутри образуются полости, наполняющиеся каловыми массами. Это приводит к сокращению полости кишечника, затяжным запорам, развитию воспаления, интоксикации. Такое развитие еще больше влияет на ослабление стенки кишечника и способствует распространению болезни на другие отделы пищеварительного тракта.
Классификация.
- По этиологии выделяют: врожденный и приобретенный дивертикулез.
- По глубине поражения стенки кишечника: истинный (выпячивание всех слоев стенки кишечника) и ложный (затрагивается только слизистая оболочка и подслизистый слой). Истинный дивертикулез всегда врожденный, а ложный — приобретенный.
- По топографии: дивертикулез слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
Чаще всего встречается дивертикулез нисходящего отдела толстой кишки, так как именно там обычно локализуется очаг инфекционных процессов и застаивается пища. Это, так называемое, слабое место толстого кишечника.
Клиническая картина.
Клиника является следствием этиологического фактора заболевания. Часто дивертикулез толстого кишечника протекает бессимптомно и может оказаться случайной находкой при проведении обследования по какой-либо другой причине.
Самые частые симптомы, по поводу которых люди обращаются к врачу, это резкие боли в животе и длительные запоры. Болезненные ощущения носят спазматический характер и связаны с накоплением каловых масс в просвете кишки. Происходит сдавление дивертикулов, повреждение их стенки твердыми частичками переваренной пищи и, как следствие, развитие воспаления.
Запор возникает из-за сужения просвета кишки в результате множественных выпячиваний стенки, нарушения иннервации и ослабления моторики.
Все эти симптомы могут пройти самостоятельно после приема слабительных средств. Но они обязательно возникнут вновь, так как причина не устранена.
В тяжелых случаях прогрессирования заболевания возникает воспаление и нагноение дивертикулов. Стенка их истончается, просвечивают сосуды. Это может привести к кровотечению. При дивертикулезе толстой кишки серьезной кровопотери не будет, так как кровоточат в основном капилляры. Однако это довольно опасный симптом, свидетельствующий о глубоко зашедшем патологическом процессе.
При тяжелом течении заболевания ухудшается общее самочувствие. Может подняться температура тела из-за нарастающей интоксикации. У людей с серьезной сердечно-сосудистой патологией повышается или наоборот падает артериальное давление, появляется тахикардия, одышка.
дивертикулярная болезнь
Стоит отметить, что при дивертикулезе толстой кишки нарушается одна из важнейших функций этого отдела пищеварительного тракта — реабсорбция воды и питательных веществ, что приводит к обезвоживанию организма.
Итак, при наличии данных симптомов врач может заподозрить патологию пищеварительного тракта, но в истории болезни будет стоять точный диагноз только после проведения ряда дополнительных обследований.
Диагностика
В первую очередь необходимо провести объективный осмотр больного. Выявить признаки интоксикации можно по внешнему виду: бледность кожных покровов, заостренные черты лица, вялость, сонливость. Следует измерить температуру. Наличие лихорадки свидетельствует о далеко зашедшем процессе. При пальпации живота могут прощупываться множественные уплотнения стенки кишечника. Эта процедура неприятна и даже болезненна для пациента, но нет картины острого живота.
В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ.
В анализе кала присутствует кровь (часто можно определить визуально).
Высокоинформативным методом является рентгенконтрастное исследование кишечника (используют раствор бария). На рентгенограмме видно депо контрастного вещества, сужение просвета кишки, удлинение времени его выведения. Иногда видны четкие контуры дивертикулов.
На фото представлено рентгенконтрастное исследование отделов толстого кишечника.
Колоноскопию используют редко. В основном при спорных случаях и при неосложненном течении (без признаков интоксикации и кровоточивости). На этом обследовании можно увидеть небольшие множественные выпячивания стенки кишки, без изменения слизистой оболочки.
Компьютерная томография и УЗИ являются малоинформативными методами диагностики, применяющимися при наличии спорных случаев, и в основном для исключения других заболеваний кишечника.
Когда все дополнительные обследования проведены, врач ставит диагноз: дивертикулез толстой кишки, с уточнением отдела и стадии заболевания. В истории болезни ставится код по МКБ-10: К57.
Лечение.
опухоль сигмовидной кишки
При не осложнённом течении заболевания, как правило, достаточно одной диеты. Необходимо ограничить клетчатку, жирную пищу, мучное, жареное и др. Стоит употреблять в пищу продукты, обладающие послабляющим эффектом, улучшающие моторику кишечника. При сохранении запоров можно использовать легкие слабительные препараты, преимущественно растительного происхождения. Можно пропить курс ферментов. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики.
В более запущенных случаях, но при отсутствии осложнений, лечение более комплексное. Наряду с налаживанием питания, обязательно назначают ферментативные препараты, мягкие слабительные, сифонные клизмы и инфузионную терапию.
Если есть осложнения в виде кровотечений, прободения стенки кишечника, непроходимость, то лечение проводят исключительно в условиях стационара. Назначают обезболивающие препараты, промывают кишечник, ставят капельницы с коллоидными и кристаллоидными растворами. Обязательно назначение антибиотиков широкого спектра действия в виде внутримышечных инъекций и перорально. Если в течение определенного времени симптомы не исчезают и заболевание прогрессирует, прибегают к оперативному лечению.
Иногда к хирургии прибегают сразу. Как лечить заболевание в сложных случаях, решает только врач.
Прогноз в лечении толстой кишки благоприятный.
В народной медицине найдется множество советов и рекомендаций по лечению данного заболевания. Однако необходимо помнить, что прежде нужно проконсультироваться с врачом. Лечение народными методами возможно только при неосложненном течении заболевания.
Готовят отвары и настои трав, обладающих желчегонным и слабительным эффектом, улучшающих моторику кишечника и укрепляющих его стенку.
