Нефроптоз правой почки — одно из наиболее часто диагностируемых урологических заболеваний, которое встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Второе название недуга – «блуждающая» или «подвижная» почка, которое дает представление о его сути. В отличие от нормального расположения почки в почечном ложе, при нефроптозе происходит её смещение в брюшную полость или в область таза.
Краткое содержание статьи:
Общие сведения и причины возникновения
При этом ухудшаются кровоснабжение органа, отток мочи. Как следствие этого – воспалительные явления, нагноения, предпосылки развития почечнокаменной болезни. Заболевание длительное время может протекать скрытно, не вызывая дискомфорта или боли. При этом вызывает в почечных тканях необратимые изменения. Чаще всего диагностируют нефроптоз именно правой почки, так как связочный аппарата у нее слабее, чем у левой, а анатомическое расположение само по себе ниже.
Причины ослабления фиксационного аппарата почки и, как следствие, возникновения нефроптоза хорошо описаны в медицинской литературе:
- Инфекционное заболевание
- Резкая потеря веса (по причине болезни или недостатка питания), которая вызывает уменьшение жировой ткани вокруг почки
- Ослабление брюшной стенки, причиной которого может быть и повторная беременность, и возрастное одряхление.
- Значительные перенапряжения при физических нагрузках
- Травмы
Диагностика и стадии заболевания
Для постановки диагноза на основе жалоб пациента применяют метод пальпации почек при первичном осмотре. Для точного определения болезни проводятся анализ крови, мочи. УЗД органов брюшной полости и таза, рентгено-контрастные исследования обязательно выполняются в положении лежа и стоя. Иногда неверно диагностируется, так как на первой стадии заболевание часто имеет схожие симптомы с приступом аппендицита, холециститом.
На начальной стадии болезни, нефроптозе правой почки 1 степени, появляются незначительные боли в области поясницы и подреберья. Приступы кратковременные, боль стихает сразу после принятия горизонтального положения, при котором почка занимает свое нормальное положение. Боль тянущая, ноющая или колющего характера. Нижняя часть почки смещена вниз на высоту 1-1.5 поясничного позвонка.
При усугублении заболевания нижний край почки опускается высоту 2 поясничных позвонков. В нормальное состояние возвращается в горизонтальном положении тела или после мануальной коррекции. Симптомы нефроптоза 2 степени носят более выраженный характер. Интенсивность приступов возрастает, их продолжительность увеличивается до 3 часов. Характерно выделение холодного пота, острая боль в поясничном отделе и области живота, отдающая в область паха или половые органы. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.
При запущенных состояниях нефроптоза 3 степени симптомы четко выражены и носят постоянный характер. Нижний край почки опущен более чем на 3 поясничных позвонка и достигает малого таза. В положении лежа боль не стихает, почка ни самостоятельно, ни при мануальном воздействии в нормальное положение не возвращается. Больные жалуются на плохой аппетит и нарушение функций желудочно-кишечного тракта, частые сильные боли в области живота. Состояние отягощается развитием пиелонефрита, возникновением проблем с артериальным давлением. Общее состояние больного при частых приступах боли, бессоннице, головокружениях приводит к бессоннице и нервному истощению.
При значительных смещениях может наблюдаться перекручивание почки вокруг своей оси, что приводит к перегибам сосудов и мочевыводящих путей, ухудшению кровоснабжения почки, воспалительным процессам лоханки и образованию камней.
Лечение
В лечении нефроптоза используют консервативный и оперативный метод лечения. К сожалению, сегодня не существует медикаментозных средств, способных вернуть почку в нормальное расположение. Их задача – снять осложнения болезни.
При заболевании 1-2 степени, как правило, применяются консервативные методы:
- массаж передней брюшной стенки сочетании с мануальной терапией – проводится ежедневно, противопоказаниями для назначения могут служить лихорадочные состояния, кровотечения, заболевания крови и сосудов, грибковые заболевания кожи, грыжи;
- бандаж;
- комплекс лечебной гимнастики из 7 упражнений: для укрепления мышц спины, передней брюшной стенки и тазового дна рекомендуется «комплекс Чихарева». Выполняется после массажа лежа на кровати. Заниматься нужно при подстраховке медицинского работника и только после одобрения лечащего врача;
- гидротерапия;
- высококалорийные диеты при недостаточной массе тела;
- соблюдения специального режима – ограничение на выполнение работы в наклонном состоянии, запрет на поднятие тяжести весом более 3 кг, уменьшении езды в транспорте из-за сильной тряски.
Данные методы дают возможность снизить частоту проявления болевого синдрома, способствуют репозиции 
(возвращению) почки в нормальное расположение. Максимальный эффект от применения консервативных методов наблюдается уже через месяц.
Через 10- 12 месяцев у 70% больных с первой стадией, 40% больных со второй стадией наблюдается репозиция почки к нормальному расположению, более чем у 80% наблюдается значительное улучшение состояния. Главная ценность этой группы методов в том, что без оперативного вмешательства сохраняется трудоспособность и ощутимо улучшается качество жизни.
При третьей стадии заболевания показан только хирургический способ — поясничный или лапараскопичный метод проведения операции. Лапараскопичный метод щадящий, с минимальной кровопотерей и травматичностью. Не требует большого времени для послеоперационного восстановления больного. Применение нового поколения сетчатых имплантатов позволило достичь уровня успешных результатов до 96%.
После прохождения курса лечения в течение трех месяце обязательным является ношение бандажа, регулярное наблюдение у врача-уролога и сдача анализов крови и мочи. Через три месяца необходимо пройти контрольную УЗД, а через полгода – радиоизотопную рентгенографию.
Диета
При нефроптозе, как и при других почечных заболеваниях, больным назначают диету №7. Дневной рацион должен содержать достаточное количество витаминов, углеводов, белков и жиров. Особенно важно включать в меню продукты с липотропными свойствами: домашнее молоко, творог, кисломолочные продукты (кроме сливок и сметаны). Кушать лучше небольшими порциями 6 раз в день.
Особо полезны будут овощи и фрукты. В день необходимо употреблять один литр жидкости. Блюда готовятся без соли. Допускается легкое подсаливание при употреблении. Суточное потребление соли не может быть больше 5грамм. Категорически запрещены при нефроптозе: пирожные, кремы, газированные напитки, рыбные и мясные бульоны, бобовые, копчености, соления.
Народные методы лечения
Для лечения нефроптоза можно применять и некоторые народные средства. Для облегчения состояния рекомендуется принимать через день теплые ванны с настоем овсяной соломы (килограмм соломы прокипятить в течение часа в 20 литрах воды). Облегчает симптомы нефроптоза употребление семян льна, тыквы, подсолнечника.
