Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение – угрожающее жизни состояние, которое, чаще всего, является осложнением патологии органов желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени, органов кроветворения, а также может быть вызвано приемом некоторых лекарств. Вне зависимости от причины, при любых подозрениях на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта необходимо оказание экстренной помощи и госпитализация в специализируемое учреждение.

Причины

В основе развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта лежит множество причин. Их можно разделить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним причинам относят те заболевания, которые могут проявляться или осложняться кровопотерей в результате их естественного течения, например:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В случае если язвенный дефект достиг определенных размеров или же находится в непосредственной близи с сосудом, последний может вовлекаться в воспалительный процесс и повреждаться, что неминуемо приведет к кровопотере.

  1. Цирроз печени.

Цирроз печени может приводить к массивным пищеводным кровотечениям. Причиной тому служит повышение давления в портальной венозной системе печени. Повышенное давление приводит к разрыву вен пищевода и, соответственно, к кровотечению.

  1. Опухоль толстой кишки.

Опухоль, по мере своего роста, обладает деструктивными, то есть, разрушительными свойствами на окружающие ткани и сосуды. Также в процессе увеличения опухоли в размерах, происходят некротические изменения в ней и в новообразованных сосудах.

  1. Геморрой и анальные трещины.

Кровотечение из геморроидальных узлов или анальной трещины зачастую бывает первым признаком заболевания, что требует незамедлительного реагирования.

К внешним причинам, которые могут вызывать кровопотерю, относятся те манипуляции или обстоятельства, которые напрямую не зависели от исходного состояния желудочно-кишечного тракта, а именно:

  1. Многократная рвота.

Частые рвотные позывы могут образовывать трещины слизистой пищевода из-за перенапряжения мышечного слоя, что приводит к травме сосудов.

  1. Прием лекарств, разжижающих кровь.

При некоторых заболеваниях требуется длительный, а иногда пожизненный прием лекарств, влияющих на свертываемость крови. В том случае, если дозировка была подобрана неправильно или же имеется индивидуальная реакция на препарат, прием таких препаратов может послужить развитием кровотечений различной локализации. К счастью, данные ситуации бывают редко.

  1. Тяжелые заболевания крови.

Гемофилия или гемобластозы (опухоли кроветворной ткани) часто сопровождаются нарушениями свертываемости крови.

Симптомы

Синдром желудочно-кишечного кровотечения может осложнять течение различных заболеваний. Данное состояние может протекать остро, сопровождаясь массивной кровопотерей и быстро приводя к нарушениям центральной гемодинамики, или же хронически, отличаясь лишь замедленными темпами, продолжительностью и объемом кровопотери.

Основные отличия острой и хронической кровопотери представлены в таблице:

Симптомы и признаки острой кровопотери: Симптомы и признаки хронической кровопотери
  • Слабость, вялость, сонливость
  • Бледность кожи, липкий холодный пот
  • Шок, коллапс
  • Понижение артериального давления
  • Частое сердцебиение
  • Тошнота, может быть рвота
  • Головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания, шум в ушах

 

  • Бледность кожи
  • Головокружение, шум в ушах, апатия
  • Изменение формы ногтей (койлонихии)
  • Извращение вкуса (поедание несъедобных предметов – мел, сырые макаронные изделия, земля)

К осложнениям желудочно-кишечного кровотечения относят: шок, коллапс, дистрофические изменения внутренних органов, сердечную недостаточность

Диагностика

Для удобства диагностики кровотечения из желудочно-кишечного тракта принято делить следующим образом:

  • Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка);
  • Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (тонкая и толстая кишки, область анального отверстия).

Данное деление обусловлено также различной клинической картиной в той или иной ситуации. При любом подозрении, проводится дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений, то есть выявление отличительных признаков патологии того или иного органа.

Так, рвота алой кровью может свидетельствовать о наличии повреждения сосудов пищевода. Наоборот же, рвота темной кровью, напоминающей по виду «кофейную гущу», указывает на источник, располагающийся в желудке или двенадцатиперстной кишке, так как пищеварительные соки, контактируя с кровью, приводят к образованию солянокислого гематина, имеющего бурый цвет.

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта проявляются появлением примеси крови в нормальном стуле или же весь стул, смешиваясь с кровью, приобретает черный цвет и зловонный запах, данный симптом носит название «мелена».

Желудочно кишечное кровотечение

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей – не редкость. Отличительной особенностью симптоматики у детей, является более тяжелое течение и стремительное развитие опасных осложнений, о которых было сказано выше.

Полноценная диагностика возможна только в условиях стационара, где применяются все необходимые методы лабораторного и инструментального исследования, такие как: взятие общего анализа крови, гастроскопия, колоноскопия и другие.

Помощь

Неотложная помощь состоит в том, чтобы вовремя заподозрить данные нарушения и вызвать скорую помощь. Детально объяснить обстоятельства, после которых началась активная клиническая симптоматика.

Бригадой скорой помощи будут оказаны экстренные мероприятия, направленные на скорейшую доставку пациента в специализированное отделение. При желудочно-кишечном кровотечении существует строгая укладка пациента – его транспортируют исключительно в лежачем положении, дабы избежать неприятных последствий. Также на до госпитального этапа может быть начата инфузионная терапия кристалловидными растворами для восстановления объема циркулирующей крови, назначены симптоматические средства.

Лечение

Лечение проводится в специализированном отделении и зависит прежде всего от уровня поражения и от объема кровопотери. Первоочередное мероприятие – это поиск и остановка кровотечения. Иногда, это достигается на этапе диагностики, например, при гастроскопии есть возможность остановки кровотечения специальными клипсами или лекарственными средствами. Но такие серьезные обстоятельства, как внутренние кровотечения, требуют подготовки пациента к экстренной операции.

При острых кровотечениях, в ряде случаев, достаточно восполнить необходимую жидкость, используя кровезаменители или компоненты крови. К кровезаменителям относят растворы солевые или коллоидные, которые просто восполняют объем потерянной жидкости. Чаще всего они применяются при легких и средних степенях кровопотери.

В более тяжелых случаях прибегают к переливанию компонентов крови. Это могут быть: донорская и аутоплазма, эритроцитарная масса. Ввиду большого количества осложнений, цельную донорскую кровь не применяют. Терапия начинается незамедлительно и проводится до стабилизации состояния. При хронических кровотечениях ограничиваются поиском и остановкой кровотечения.

После того как кровотечение остановлено, прибегают к назначению стимуляторов кроветворения – препараты железа, эритропоэтины – для того чтобы как можно скорее организм сам начал вырабатывать клетки крови. Производится коррекция сопутствующих осложнений – инфекционных, сердечных и т.д.

загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>