Острый панкреатит: ещё одна болезнь от мяса и алкоголя

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (иногда рядом расположенных тканей) с активацией в ацинусах панкреатических ферментов, запуском процессов само переваривания и отравлением организма продуктами распада. Изначально процесс протекает без участия инфекции. Впоследствии инфекция может присоединяться, утяжеляя течение заболевания.

Краткое содержание статьи:

Эпидемиология

Острый панкреатит — одно из распространённых хирургических заболеваний. По обращаемости за медицинской помощью, занимает третье место после воспаления желчного пузыря и острого аппендицита. Заболеваемость растёт с каждым годом. Существует географическая, экономическая и демографическая зависимость частоты встречаемости заболевания. К примеру, в странах Востока, где религией запрещено употребление алкоголя и свинины, заболеваемость острым панкреатитом значительно ниже, чем в Европе.

Ostryj-pankreatit-operacija
image-214

Также частота заболеваемости острым панкреатитом больше у мужчин, что связано с большей алкоголизацией мужского населения.

У детей это заболевание встречается намного реже, чем у взрослых.

Классификация

  1. Отёчный панкреатит.

Лёгкая форма заболевания, когда зачастую для излечения достаточно медикаментозной терапии и диеты. Минимальный риск осложнений.

  1. Неинфицированный панкреонекроз.

Грозная форма заболевания, требующая стационарного лечения и проведения специальных методов очистки организма. Высокий риск осложнений.

  1. Инфицированный панкреонекроз.

Самая опасная форма болезни. Всегда имеются осложнения, которые требуют интенсивной терапии и хирургического вмешательства. Высок риск неблагоприятного исхода.

Причины

  1. Заболевание внепеченочных желчных путей. Наиболее частая причина острого панкреатита. Отёк поджелудочной железы происходит из-за нарушения оттока панкреатического секрета по закупоренным желчным путям (камни, отёк, опухоль желчных путей, заболевания сфинктера Одди).
  2. Употребление алкоголя и его суррогатов. Вторая по частоте причина заболевания. Под влиянием алкоголя увеличивается вязкость панкреатического секрета и в протоках поджелудочной железы повышается давление. Вероятность заболевания не зависит от частоты употребления алкоголя (может возникнуть после единичного эпизода приёма алкоголя, особенно вместе с жирной пищей).
  3. Травмы поджелудочной железы, приводящие к повышению давления внутри панкреатических протоков. Это могут быть как ушибы живота, так и травмы во время хирургических операций в брюшной полости.
  4. Заболевание рядом расположенных органов. Чаще всего – это заболевания двенадцатиперстной кишки.
  5. Токсические и медикаментозные поражения. Отравления свинцом, ртутью, мышьяком. Передозировка фуросемида, тетрациклинов, метронидазола, аспирина, гормонов.
  6. Инфекционные заболевания. Основная причина острого воспаления поджелудочной железы у детей. Инфекционное заболевание может иметь вирусный (паротит, корь, ветряная оспа), бактериальный (пневмонии, туберкулёз, гастроэнтерит) или паразитарный характер (аскаридоз).

Механизм возникновения заболевания

  1. Воздействие этиологического фактора.

Заболевание начинается с любой, из вышеперечисленных причин.

  1. Ферментный некроз поджелудочной железы, к чему приводит высвобождение ферментов и их активация.

В дольках поджелудочной железы содержится огромное количество пищеварительных ферментов в неактивной форме. В норме, после приёма пищи, ферменты выделяются в двенадцатиперстную кишку, где активируются и запускают пищеварение.

Ostryj-pankreatit-foto
image-215

При воспалении поджелудочной железы происходит активация ферментов внутри панкреатических долек и железа начинает сама себя переваривать.

  1. Выход в кровь активированных ферментов и продуктов распада железы.

Ферменты и переварившиеся ткани поджелудочной железы всасываются в кровь и вызывают выраженную интоксикацию, поражая печень, почки, лёгкие, сердце и головной мозг.

Симптомы

Основными признаками острого панкреатита являются боль, рвота и метеоризм, так называемая триада Мондора.

  • Боль.

Типичная локализация боли — эпигастральная (под желудком) область, а также в левом подреберье (у 85% больных), реже — в правом подреберье, по всему животу и позади грудины. Обычно боль носит опоясывающий характер, нередко отдаёт в область левой лопатки и сердца, что иногда ошибочно принимается за инфаркт миокарда.

  • Тошнота и рвота.

Практически всегда острый панкреатит сопровождается тошнотой и рвотой. Вначале рвота съеденной пищей, после – желчью. Рвота не приносит облегчение, многократная, мучительная. Приём даже небольшого количества пищи и воды провоцирует новый приступ рвоты.

  • Метеоризм.

Вздутие живота при панкреатите выраженное, что доставляет дискомфорт при дыхании, затрудняя его.

  • Интоксикация.

Выраженная общая слабость, одышка, учащённое сердцебиение, снижение артериального давления. В тяжёлых случаях возможно нарушение сознания. Температура тела в начале заболевания нормальная, в дальнейшем может повышаться до 40 оС.

  • Изменение цвета кожи.

Появление фиолетовых пятен на лице, боковых поверхностях живота, вокруг пупка

Диагностика

  1. Биохимические анализы.

Определяют содержание ферментов в крови (амилаза, трансаминазы, липаза, трипсин) и в моче (амилаза).

  1. Ультразвуковое исследование.

Измеряют размер, плотность и наличие жидкости около поджелудочной железы.

  1. Компьютерная томография.

Очень информативное исследование, позволяющее определить объём поражения и наличие осложнений при панкреатите.

  1. Лапароскопия.

Это операция, которая проводится через маленький разрез. Позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит и найти показания к открытой операции.

Лечение

  1. К какому врачу идти.

Острый панкреатит – это очень опасное заболевание. Лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением хирурга. Особенно если острый панкреатит развился у ребёнка или при беременности.

Врачу нужно подробно рассказать, как проявляется и с чем вы связываете начало заболевания.

Ведь несвоевременно леченый панкреатит может привести к фатальным последствиям.

  1. Первая помощь.

Первую помощь вы можете оказать себе сами или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

  • холод на живот (положить пузырь со льдом в область эпигастрия);
  • диета (полный отказ от приёма любой пищи и жидкости);
  • покой (строгий постельный режим);
  • спазмолитик (принять таблетку папаверина или Но-шпы).

Ни в коем случае нельзя принимать до осмотра хирурга обезболивающие. Они могут затруднить своевременное выставление диагноза.

  1. Лечение в больнице.

Терапия острого панкреатита подбирается строго индивидуально. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание и тяжести процесса, врач выбирает чем лечить.

Принципы консервативного лечения панкреатита:

  • Голод.

Первые 3–5 дней голодание. С 4 дня — вода. При отсутствии тошноты, рвоты, меню постепенно расширяют. Затем переходят на диету №5а по Певзнеру (диета с ограниченим жиров и желчегонных продуктов).

  • Декомпрессия желудка.

Производится с помощью установки желудочного зонда с удалением содержимого желудка.

  • Локальная гипотермия.

Охлаждение поджелудочной железы с целью снятия отёка и уменьшения всасывания ферментов в кровь.

  • Обезболивание.

Для обезболивания используются наркотические анальгетики (промедол, фентанил, трамадол). Морфин противопоказан. Могут использоваться и ненаркотические анальгетики (диклофенак, кеторолак, аналгин). Так же может использоваться эпидуральная анальгезия, позволяющая лечить панкреатит без боли.Чем снимать болевой синдром решает лечащий врач.

  • Спазмолитики.

Для снятия спазма с протоков поджелудочной железы (папаверин, Но-шпа).

  • Антихолинергические препараты.

Уменьшают выработку панкреатического сока (платифиллин, атропин).

  • Инфузионная терапия — внутривенное вливание жидкости.

В лечении острого панкреатита требуются большие объёмы внутривенной инфузии. Используются растворы декстрозы, хлорида натрия, Гартмана, Рингера.

  • Противоязвенные препараты.

В связи с высоким риском образования язв в желудке и двенадцатиперствной кишке, использование противоязвенных препаратов обязательно (омепразол, фамотидин, ранитидин).

  • Антисекреторная терапия.

Подавление выработки ферментов поджелудочной железы (октреатид, сандостатин).

  • Ингибиторы протеаз.

Деактивируют всосавшиеся в кровь ферменты (овомин, апротинин).

  • Антибактериальная терапия.

При тяжёлом остром панкреатите назначение антибиотиков обязательно. В стартовом лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды,  фторхинолоны, макролиды, карбепенемы, цефалоспорины). При отёчной форме антибиотики не назначаются.

  • дезинтоксикация (гемо- лимфо- плазмосорбция; плазмоферез, гипербарическая оксигенация).

Основной метод, чем можно снять интоксикацию при острым панкреатите, суть которого в удалении из крови, всосавшихся из повреждённой железы, активированных ферментов и продуктов распада. При тяжёлых формах панкреатита дезинтоксикация должна проводится как можно раньше, что ускоряет выздоровление.

  • Восстановление функции кишечника.

Используются препараты, усиливающие перистальтику кишечника (прозерин).

Хирургическое лечение острого панкреатита:

В большинстве случаев консервативная терапия позволяет вылечить острый панкреатит. Однако, у части больных на 7-14 сутки развиваются гнойные осложнения, требующие хирургической операции.

Суть операции при осложнённом остром панкреатите заключается во вскрытии гнойных полостей, удалению и обеспечению оттока гноя из панкреатической зоны.

Лечение народными средствами

В этом разделе пойдёт речь как в домашних условиях снять воспаление поджелудочной железы народными средствами. Это возможно при лёгкой форме острого панкреатита, когда симптомы заболевания не выражены, а приносят лишь небольшой дискомфорт.

Ostryj-pankreatit-lechenie
image-216

Чем лечить панкреатит, если лекарства из аптеки не вызывают у вас доверия?

Подойдут травы или лекарственные сборы со спазмолитическими свойствами.

Наиболее популярные рецепты, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Сбор из тысячелистника, ромашки и календулы — по 1 столовой ложке смешать и залить 300 мл кипятка. Настоять 30 минут. Принимать по 100 мл за 30–40 минут до еды, 4 раза в день.
  • Кора барбариса – 1 столовую ложку залить кипятком (200 мл), настоять 20-30 минут. Охладить. Принимать по 1 столовой ложке перед приёмом пищи. Более эффективен при хроническом панкреатите.
  • Бессмертник – 3 столовых ложки, полынь горькая – 1 столовая ложка, цветки ромашки – 2 столовых ложки. Залить кипятком 300 мл. Охладить. Принимать 6 раз в день по 100 мл.
  • Ромашка, календула, кукурузные рыльца, мята перечная – смешивают 1 чайной ложке и заливают 800 мл кипятка. Настаивают 45 минут и процеживают. Хранить 5 дней в холодильнике. Принимать 1 столовой ложке за 15 минут до еды, 4 раза в день.

Нужно помнить, что лечение травами можно комбинировать с приёмом таблеток.

Отзывы

  1. Переболела острым панкреатитом. Долго лечилась в больнице. В статье описаны все симптомы, какие были у меня. Если бы почитала её раньше – не сидела бы сутки дома и не ждала пока само пройдёт.
  2. Статья интересная. Написана понятным языком. Особенно порадовало наличие раздела с лекарственными травами.
загрузка...
загрузка...

Один комментарий

  1. Насчет «При отёчной форме антибиотики не назначаются», в связи чем? Моей жене назначили антибиотики после удалили лопороскопически желчный пузырь и через 3 дня началось подниматься температура и опять назначили антибиотик уже Меропенем, по этому хотелось бы узнать. Спасибо болшое.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>