В норме яичники выполняют две функции – эндокринную и генеративную.

После окончания менструации у женщины в яичниках начинается созревание фолликулов. Поначалу их несколько, но к моменту завершения этого процесса остается один доминирующий фолликул, в редких случаях – два. По своему строению он похож на кисту – пузырек с жидкостью, внутри которого находится яйцеклетка. В середине цикла капсула разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость – происходит овуляция.

Из брюшной полости, подхваченная ресницами маточной трубы, она попадает внутрь последней, где и происходит оплодотворение. Если этого не произойдет, яйцеклетка погибает, через некоторое время начинается менструация и созревание новых фолликулов. В этом заключается генеративная функция яичников.

Как эндокринный орган яичники синтезируют гормоны – эстрогены, прогестерон, тестостерон. Эстрогены и прогестерон – женские половые гормоны. Благодаря им организм развивается по женскому типу и происходят все вышеизложенные процессы. Тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в капсуле яичников в небольшом количестве.

Причины.

До сих пор причины этого синдрома не изучены, но есть некоторые наработки, позволяющие предположить механизмы его развития.

  1. Нарушение на уровне гипоталамуса и гипофиза, где синтезируются релизинг-факторы и гормоны, контролирующие все процессы, связанные с половым созреванием.
  2. Инсулинорезистентнось – состояние, при котором теряется чувствительность рецепторов к инсулину, что ведет к повышению уровня глюкозы в крови, развитию ожирения и сахарного диабета. Параллельно с этим нарушается синтез гормонов в гипофизе и яичниках.
  3. Отягощенная наследственность.
  4. Ферментопатии – заболевания, преимущественно генетические, при которых нарушается выработка одного или нескольких ферментов.
  5. Как пусковой механизм – избыток андрогенов (мужских половых гормонов), которые вырабатываются надпочечниками в период полового созревания.

Клиника и диагностика.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание, проявляются с началом пубертата.

К ним относятся:

  • признаки повышенного уровня андрогенов – угри, оволосение по мужскому типу, себорея;
  • ожирение;
  • при длительном отсутствии лечения могут развиваться кисты в молочных железах, фиброаденомы.
  • редкие и скудные или обильные менструации. В год может наблюдатьсе не более 6-8 циклов, нерегулярных. Иногда больные жалуются на незначительные тянущие боли внизу живота, но в большинстве случаев месячные безболезненные. При этом менархе – первая менструация – происходит в возрасте 12-13 лет, то есть, как при нормальном развитии;
  • бесплодие из-за отсутствия овуляции.

Кроме жалоб пациента для точной установки диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Очень информативно УЗИ, при котором можно обнаружить увеличенные и кистозные яичники. Так как наличие кист не всегда означает наличие патологии, проводится определение уровня гормонов в крови. Окончательный диагноз можно поставить только, совмещая клинические и объективные признаки. В сомнительных случаях делается лапароскопия – через прокол в передней брюшной стенке осматривают яичники и берут образцы тканей для гистологического исследования.

Лечение.

Поликистоз – состояние, требующее комплексного и индивидуального подхода в лечении. Основная задача врача – восстановить или нормализовать овуляторную и менструальную функции. Для этого применяются как консервативные, так и оперативные методы.

Диета. Если у женщины заболевание протекает на фоне лишнего веса, то ей обязательно необходимо откорректировать режим питания и физических нагрузок. Нормализация веса ведет к эффективной работе инсулина и снижению уровня глюкозы в крови. Это позитивно сказывается на гормональном фоне.

Чтобы добиться хороших результатов, не нужно искать какие-то супер эффективные и экзотические диеты. Обычно самая простая диета является очень эффективной. В первую очередь, необходимо уменьшить количество жирной пищи. Есть рекомендации, согласно которым нужно вместо животных жиров употреблять растительные. Но надо знать, что растительные жиры также очень калорийные, поэтому их количество нужно ограничить.

В идеале в рационе должны отсутствовать легкие углероды – сахар, варенье, сладкая выпечка. Зачастую полностью отказаться от них очень сложно, поэтому, чтобы не «сорваться», иногда можно позволить себе кусочек черного шоколада или зеленый чай с медом.

Если еда содержит разные специи или подается под соусами, очень легко потерять контроль над количеством съеденного, ведь человек будет кушать потому, что вкусно, а не потому, что голоден. Из-за этого нужно полностью исключить подобные блюда, а вместе с ними – копчености, соленья, алкоголь.

Очень полезно дважды в неделю устраивать разгрузочные дни. Есть большое множество их вариаций, но для всех остается неизменным один принцип – количество употребленных калорий в этот день должно быть не более 500-600. В обычный день суточная калорийность рациона ограничивается до 1200-1500 ккал. Особое внимание следует уделить физической нагрузке.

Следующим шагом будет консервативное лечение.

В основном для уменьшения синтеза андрогенов применяют КОКи – комбинированные оральные контрацептивы, в составе которых – синтетические женские половые гормоны. Они регулируют менструальный цикл, и после прекращения приема устанавливается нормальный овуляторный цикл.

Если после 6-8 месяцев приема овуляция не восстановилась, проводится ее стимуляция. С этой целью применяется кломифена цитрат или метформин. В первую половину цикла женщина принимает определенные гормоны, затем – стимулятор, после – снова гормоны. Эффективность методики достигает 50%. Также повышаются шансы иметь двойню.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводится оперативное вмешательство.

Чаще делается лапароскопическая операция. В брюшную полость входят через небольшие проколы, пораженную ткань яичников прижигают или резецируют. Утолщенную капсулу прокалывают в нескольких местах – это дриблинг яичников. После лапароскопии намного меньше осложнений, чем после открытой операции, разрезы заживают быстро и безболезненно, а женщина выписывается домой через 1-2 дня.

Эффективность метода – до 65%. Только нужно иметь ввиду, что эффект длится от 1 года до 3 лет. За это время нужно постараться забеременеть и выносить ребенка.

К слову, даже после операции пациентки принимают гормональные препараты.

Как видим, поликистоз – это такое заболевание, которое совсем не является приговором, нужно только приложить некоторые усилия и вы сможете родить здорового малыша.

Многих женщин интересует вопрос, можно ли лечиться травами и народными средствами? В принципе, есть много подобных способов лечения. Среди трав наиболее распространенные при этой болезни – красная щетка и матка боровая.

Также широко используются мята, пион, расторопша, корень одуванчика, крапива. Выбирая народное лечение, нужно отдавать себе отчет в том, что даже самые безобидные, на первый взгляд, травы могут давать побочные эффекты. Поэтому обязательно надо консультироваться со специалистом, причем его квалификация не должна вызывать сомнения.

Профилактика.

Специфическая профилактика этого заболевания не разработана, но общепринятые меры также будут актуальны.

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Адекватная физическая активность.
  3. Соблюдение режима труда и отдыха.
  4. Рациональное питание.
  5. Умение справляться со стрессами.

В заключение еще раз повторим, что диагноз поликистозных яичников не является приговором. У женщины с такой патологией есть много шансов иметь детей, главное – пройти достаточное обследование и лечение.

Отзывы:

  1. Год назад мне сделали лапароскопическую операцию. Все прошло без осложнений, сейчас, слава Богу, ждем малыша.
  2. Мне поставили этот диагноз еще в подростковом возрасте. Принимала гормональное лечение еще в то время. Потом самостоятельно забеременела, сейчас растет два сыночка.
  3. Пока прохожу гормональное лечение. Надеемся на лучшее.
загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>