Скользящая грыжа желудка: подробный разбор

Каждый прожитый день приближает старость, а с ней и дают себя знать возрастные болезни, одной из таких проблем является скользящая грыжа желудка, представляющая собой перемещение верхней части желудка в область груди через отверстие диафрагмы.

При этом пищевая функция организма остается работоспособной и функционирующей в штатном режиме. В обычном состоянии за счёт мышц верхняя часть желудка находится в нужном природном положении.

Со временем, при пассивном образе жизни без физических нагрузок, этот природный барьер расслабляется и растягивается, что приводит к проникновению части желудочного тракта из брюшной полости в грудную полость. Такая патология называется в медицине грыжей пищевого отверстия диафрагмы.1

Первопричиной появления подобного заболевания является разность давления между брюшной и грудной полостью. Брюшная полость имеет высокое давление по сравнению с грудной полостью. Причиной увеличения давления в полости, повлёкшего возникновение дефекта желудка может быть нагрузка на мышцы пресса, процесс откашливания, который продолжался длительный период.

Классификация по месту образования в организме:

  • аксиальное расположение;
  • кардиальное расположение.

Когда появляется проникновение верхней части желудочного отдела кишечника, через отверстие пищевода диафрагмы — это называется аксиальная грыжа.

При аксиальном недуге часто бывают боли в области груди, в области сердца, в спине или в шейном отделе. Степень боли различна, один может испытывать лёгкое недомогание, а другой – сильнейшие приступы боли, непереносимые без болеутоляющих и наркотических средств.

Болевые ощущения появляются после еды, сильного и продолжительного кашля, больших физических нагрузок без предварительного прогрева мышц. Другие признаки болезни проявляются в отрыжке, рвотных позывах, изжоговых процессах, тошноте. При таком виде заболевания пациент может испытывать затруднения с глотанием пищи. Часто аксиальная грыжа приводит к колитам, холециститам, различным язвам.

При кардиальном расположении дефекта грыжевой мешок находится в районе кардиального отверстия.

Грыжевое новообразование пищевого отверстия диафрагмы имеет второе название хиатальная грыжа.

На сегодняшний день хиатальная грыжа бывает:

  1. Укороченный пищевод (врожденная болезнь) – это когда нижняя часть пищевого прохода покрыта клетками по своей структуре идентичными клеткам желудка поэтому нижний отдел пищевого прохода представляется продолжением желудочной области, а пищевой проход, вследствие этого, укорочен.
  2. Параэзофагеальное дефектное образование – это когда кишечник, спровоцированный поджатием толстой или тонкой кишки, деформируется. Такое воздействие на место начала желудка не меняет его расположение, а вызывает большое искривление стенок и дна органа. Тонкая или толстая кишка, смещаются в область перегородки около пищевого прохода, в результате чего происходит ущемление этих органов.
  3. Скользящее грыжевое образование – это часть желудка, которая проникла вверх через диафрагмальное отверстие и приняла участие в формировании дефектного мешка. Это самая распространённая форма недуга желудочного тракта, которая не проявляет себя ярко, поэтому симптомы и лечение можно определить и лечить только в медицинском учреждении при наличии оборудования.

Чтобы понять, что такое скользящая грыжа желудка, необходимо представить смещение верхней части кишечника выше уровня диафрагмы с формированием дефектного новообразования. Скользящая грыжа бывает двух подвидов: фиксированной или не фиксированной. При первом варианте, дефект, не меняет своё нахождение в организме при изменении из горизонтального в вертикальное положение тела больного. Если больной принимает вертикальное положение, то такой дефект будет оставаться в грудине и не сместится в область желудка, поскольку новообразование держится за счёт затвердевшей ткани в виде спаек в области грыжевого мешочного образования.

При возникновении разницы давления между грудной и брюшной полостями, съеденная еда подымается в пищевой проход и раздражает его. Что может привести к появлению язв или других зловредных новообразований, сопровождаться болями и резями, а также изжогами. При частом, повторяющемся процессе поднятия пищи в пищевой проход, могут возникать кровотечения слизистой поверхности пищевого прохода, приводящей к обескровливанию тканей и потерей их свойств.

По причине расслабления мышечных связей, удерживающих пищевод и желудок на своих местах, в районе отверстия диафрагмы возникает скользящее образование. А так как верхняя часть желудочного отдела кишечника смещена вверх и воздействуя на мышцы-связки растягивает и деформирует их. Что приводит к утолщению пищевого хода и беспрепятственному скольжению грыжевого образования из брюшины в грудную полость и обратно в зависимости от положения тела. Такая патология называется не фиксированной.

Новообразование приобретает большие или малые размеры. Но к большим размерам грыжевого образования, как правило, приходят со временем при запущенных формах болезни.

При форме грыжевого образования которое упрочнилось и стало узким за счёт рубцов внутри мешочка с грыжевым новообразованием может быть ситуация, когда пищевой проход становится короче. При этом место слияния желудка и пищевого канала, будет всегда располагаться выше отверстия в диафрагме.

Такая скользящая грыжа не может защемиться, но ситуация требует внимательного и бережного отношения к здоровью, потому что, при игнорировании проблемы, может наступить момент, когда пища будет проходить с трудом, а содержимое желудка будет постоянно подыматься в зону грыжевого мешка и дразнить слизистую поверхность с сопутствующими неприятными ощущениями.

Ущемление скользящей грыжи

Скользящее вываливание не подвергается ущемлению, потому что не происходит нарушение кровообращения, при сжатии кардиа. Причиной такого явления служит опорожнение от пищи посредством пищевого канала, а кровообращение происходит по венам кишечника. При этом болевые ощущения похожи на язвенную боль и проявляются в следствие употребления еды. При чём боль больше чем больше еды было поглощено. Однако, прием кислотопонижающих таблеток или суспензий уменьшает боль, вызванной разъедающими свойствами соляной кислоты.

Если же ущемление новообразования произошло и привело к отмиранию тканей, то такой дефект может вызвать перитонит и привести к инфекционному заражению в организме, и её необходимо срочно оперировать

Диагностика скользящей грыжи пищевода

Ещё скользящее новообразование называют блуждающая грыжа брюшной полости, а поскольку эта проблема не всегда имеет 100% показатели-симптомы, то и диагностируется она трудно. При скользящем новообразовании нередко возникают кровотечения скрытого характера. Понять ть это можно присутствию крови в рвотных массах и кале. Зачастую, выявление данной патологии происходит случайно, в ходе операции по поводу других патологий.

Существует несколько способов диагностики скользящего новообразования:

  • Гастроскопия – визуальный способ обследования кишечника помощью прибора гастроскопа. Способ информативный, но доставляющий неприятные ощущения пациенту;
  • рентгеноскопия желудка, включая анализ функциональности — перед проведением процедуры пациент выпивает стакан с раствором сульфата бария. Процедура самая удобная для пациента, но может проводится не чаще 2 раз в год;
  • изменение изменения суточного рН в пищеводе, позволяет оценить в течении какого периода пищевод подвергается воздействию соляной кислоты. Относительный метод не отвечающий на вопрос какая патология возникла точно.

Лечение

Обычно скользящие дефекты лечат без хирургического вмешательства, а только лишь с помощью диетического метода, физических упражнений и поддерживающих медикаментов. Если лечение не помогло и появились кровотечения, то применяют оперативное лапароскопическое лечение.

При хирургическом вмешательстве такая плавающая грыжа удаляется с помощью метода фундопликации по Ниссену. Положительным свойством такого способа является возможность провести процедуру без попадания содержимого кишечника в зону операции. Что делает реабилитационный период более коротким, а заживление быстрым и без последствий.

Применяется метод лапароскопии, который оставляет минимальные швы на теле человека длинной 1-2 см и способствует скорейшему заживлению ран от операции. Через 2-3 дня человек покидает больницу. Восстановительный период проходит в домашних условиях с наблюдением врачей в период планового посещения больницы.

Рекомендую вам статью — грыжа пищевода.

Профилактическая часть процедур – это прежде всего строгая диета и применение медикаментов в дозах, при которых кислотность сока желудка возвращается к норме. Диета при диафрагмальном дефекте во многом имеет общие принципы, такие как, питаться по не многу, но часто, 5-6 раз за день и есть только диетическую пищу предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Поскольку зачастую проблема вызвана возрастными изменениями мышц, поддерживающих на своих местах пищевод и желудок, то необходимо прилагать усилия и упражнять эти мышцы. Заниматься физкультурой регулярно и планомерно – это позволит свести к минимуму возможность возникновения данного новообразования и обеспечит комфортные условия жизни.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>