Поздняя дискинезия: симптомы и лечение

Длительное применение нейролептиков может повлечь за собой тяжелую патологию. 

Поздняя дискинезия, – крайне опасное состояние, которое может летально закончится для пациента.

Симптомами поздней дискинезии являются бессистемные, не контролированные подергивания и движения мышц, рук и ног человека. Заболевания проявляется как следствие длительного употребления нейролептиков, разрушающе влияющих на психику и нервную систему человека.

Если симптомы заболевания проявились, то необходимо получить консультацию у лечащего врача, который определит источник заболеваний, и назначить лечение. Промедление с терапией дискинезии может привести к необратимым последствиям для больного, в том числе к смерти.

Причины и симптомы проявления

Поздняя дискинезия способна вызываться продолжительным приемом средств, которые могут купировать рецепторы клеток мозга. Эти вещества даже после исключения препарата остаются в организме на долгие месяцы после того, как средство отменили – это зависит от болезни и характеристик организма больного.
Симптомами поздней дискинезии является неконтролируемые движения – тик, подрагивания, спазмирования мышц. Основные синдромы:

  • Тремор – дрожание туловища, конечностей. Это объясняется тем, что неравная система не успевает обрабатывать сигнал и возвращает его с задержкой во времени. Эта задержка стает причиной явления.
  • Тик – дрожание рта, языка, губ, которые не контролируются человеком – причмокивание, сосание.
    Стереотипирование – бессмысленное повторение слов, предложений, движений.
  • Акатизия – состояние, когда человек теряет усидчивость, не может длительно сохранять подвижность, постоянно ощущает стремление сменить позу.

Эти симптомы проявляются все одновременно – человек утрачивает способность сохранять мышечное спокойствие. Параллельно с развитием симптомов дискинезии могут проявляться нервные расстройства. Терапию патологии нужно начинать при проявлении первых симптомов заболевания, чтобы получить как можно больше шансов на выздоровление.

Причины формирования заболевания

Основной причиной формирования патологии является длительный прием лекарственных средств, воздействующих на мозг человека.
В основном это группа препаратов, которые используются для лечения расстройств психики – нейролептики. Применение этих средств у некоторых пациентов вызывает особенно плохую переносимость. В таких случаях врач меняет препарат или подбирает индивидуальную дозу.

В любом случае нейролептики ограничиваются по времени использования в схеме лечения. Некоторые побочные действия нейролептиков не сильно меняют уровень жизни пациента, некоторые – исчезают сами через месяц после начала применения средств.

Отмечаются симптомы поздней дискинезии и при применении антидепрессантов, в том числе последних генераций.
К этим эффектам относятся:

  • Постоянная сонливость;
  • Головокружение и учащенный сердечный ритм;
  • Изменения гормонального фона;
  • Спазмирование мышц;
  • Постоянное хождение и возбужденное состояние;
  • Изменение походки.

При превышении нормы или индивидуальных особенностях организма эти отклонения закрепляются и выражаются в развитии поздней дискинезии.

Толчком в развитии болезни могут быть даже минимальные дозы лекарств, особенное если пациенту более 50 лет.
Нейролептики могут быть типичными или атипичными. Классификация привязана к особенности вызывать те или иные симптомы или побочные эффекты.

К типичным относят:

  • Аминазин (хлорпромазин);
  • Тизерцин (левомепромазин);
  • Трифтазин, стелазин (трифлуперазин);
  • Перфеназин (етаперазин);
  • Галоперидол ;
  • Трифлуперидол;
  • Дроперидол.

В группу атипичных нейролептиков включают относят:

  • Клозапин (лепонекс, азалептин);
  • Сульприд (эглонил);
  • Локсапин (кокпрал).

Считается, что атипичные нейролептики менее опасны осложнениями.

Формы

Поздняя дискинезия может быть таких типов:

  • излечиваемая, или обратимая;
  • Необратимая;
  • Персистирующая;

Формирование синдрома поздней дискинезии перспективы терапии и возможность выздоровления имеют зависимость от:

  • Пола пациента;
  • Возраста;
  • Периода терапии нейролептиками;
  • Состава индивидуальных патологий больного.

Симптомы осложнений поздней дискинезии

Поздняя дискинезия отягощается такими осложнениями:

  • Физическими;
  • Социальными;
  • Психическими.

К физическим осложнениям относятся образования травматических язв, стоматитов, грибковых заболеваний в полости рта. Из-за этого речь становится скомканной, нечеткой, слова произносятся невнятно, пациент проглатывает буквы в словах. Человеку становится трудно общаться, что тянет за собой нарушения социализации.

Болезнь провоцирует задержки дыхания, рвоту и тошноту. Короткое дыхание, фырканье затрудняет речь и социализацию.
При поздней дискинезии тремор затрагивает не только мышцы конечностей, но и слизистых, больной резко сбрасывает вес, мышцы становятся дряблыми. На более поздних стадиях развития патологии походка больного становится неуверенной, он часто падает и склонен постоянно травмироваться. Меняется походка больного.

Со стороны деятельности ЦНС нарастает патологическая смена настроения – от радостного и приподнятого, до постоянной глубокой депрессии. Человек становится агрессивным и рассеянным, требует постоянного присмотра и сопровождения.

Несмотря на малую информированность населения о заболевании, оно достаточно распространено:

Расстройства возникают у каждого второго из пациентов старшей возрастной группы (после 50 лет), даже если нейролептики применялись короткое время и в малых дозах. Поздней дискинезии подвержен каждый десятый из возрастной группы до 50 лет.

Терапия заболевания

Лечение больных при поздней дискинезии достаточно затруднительно и требует многих усилий от врача и пациента. Оно требует отдачи и ответственности больного, тщательного следования предписаниям врача. Врач должен тщательно определить причину возникновения дискинезии, сделать критическую оценку данных, полученных в ходе анализов и исследований больного, определить схему лечения для каждого больного

Нужно знать, что точная природа возникновения поздней дискинезии не определена, и терапия может оказаться недейственной. Об этом должен помнить врач, и обращать внимание больного на профилактику возникновения болезни.

На первой стадии заболевания показана медикаментозная терапия. Для этого применяются вещества, имеющие наименование антипсихотиками. Перед началом пациенту предлагают альтернативные методы излечения. Такая терапия обязательно применяется при первом проявлении симптомов у пациентов возрастом более 50 лет и проявлении следующих нарушений:

  • Тревожность;
  • нарушения личности;
  • Изменения поведения;
  • нарушения умственного развития;
  • физиологические поражения;

Дозирование медикаментов следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Даже минимальная дозировка может нанести непоправимый вред из-за личной специфика организма и возраста пациента.
Периодичность осмотра пациента должна проводиться не реже, чем один раз в 6 месяцев. Если есть нетипичная реакция на препарат, больного нужно осматривать чаще. Все жизненно важные показатели фиксируются в личной карте больного: аналитические данные, уровень развития болезни, назначенные препараты.

Этапы лечения:

  • Определение лекарственного препарата, вызвавшего дискинезию;
  • Отмена или назначение минимальной дозы препарата;
  • Поиск аналога препарата, имеющего тот же эффект, но иное действие;
  • Обследование больного и сбор данных о его состоянии;
  • ·Определение плана лечения и прогноз состояния;
  • Профилактика.

Дискинезия поздняя не имеет четко определенной патофизиологии. Наиболее вероятной причиной считается, что при использовании определенных препаратов в районе стриатума формируется сверхчувствительность к дофамину.

Тремор может обнаружиться первый раз после того, как будет отменен провоцирующий фактор, и наоборот, могут уменьшиться, после повышения или восстановления дозы средства. Вместе с тем, восстановление приема антагонистов к рецепторам дофамина, либо повышение дозы их употребления, усугубит патологию.

Описано хорошее действие ряда средств на симптомы поздней дискинезии, но глубоких исследований до сих пор нет.
Антихолинергетики усиливают гиперкинезы, но их можно использовать только для дистонии в рамках поздних дискинезий. Возможно также, что это амантадин-антагонисты дофамина урегулируют действие рецепторов, но подтверждения нет.

При лечении используют:

Средства, которые угнетают нейротрансмиссию дофамина и считаются наиболее оптимальными – резерпин и тетрабензин.
Резерпин прописывается в дозировке 0,1-0,25 г. в сутки. Этот препарат дает ряд осложнений – паркинсонизм, депрессия, повышение АД, язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Несмотря на отрицательные стороны, он очень облегчает симптомы поздней дистонии.

Клоназепам из группы бенодиазепинов оказывает действие при лечении патологии на ранних стадиях, Схема лечения включает длительный прием дозами до 30 мг в сутки. Отрицательные стороны – сонливость и подавленное состояние.

В лечении могут применяться галоперидол 0,25 мг в сутки. Применяются в случае снижения активности больного. Устранять зависимость от нейролептиков нужно крайне осторожно. После их отмены повторное назначение может вызвать обострение поздней дискинезии.
По последним данным хороший эффект дает массовое использование витамина Е в дозах 400 МЕ три раза в сутки.

Лечение травами может включать в себя только общеукрепляющие чаи.

Подход в лечении должен быть индивидуальным. Общая продолжительность терапии составляет 2 года.
Профилактика дискинезии включает в себя постоянный мониторинг состояния здоровья и своевременное обращение

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>