Кишечная метаплазия антрального отдела желудка

1Один из видов рака – рак желудка – за последние несколько лет в отдельных странах стал диагностироваться меньше. Связано это с более ранним выявлением предрака. Среди его разновидностей – кишечная метаплазия желудка и дисплазия его клеток.

Что такое метаплазия желудка?

Метаплазия (от греч. «мета» – изменение и «плазис» — образование) – процесс, в результате которого специализированные клетки одного органа (например, для желудка это клетки, вырабатывающие соляную кислоту или пепсин) заменяются на специализированные клетки другого органа, при этом последние продолжают выполнять «чужеродную» работу, а функция исходного органа страдает.

Характеристика этого процесса – доброкачественность. В результате действия различных патологических факторов (стресс, химические вещества, физическое влияние, воспаление и пр.) ткань адаптируется изменением клеток. После того, как влияние ненормальных условий заканчивается, клетки возвращаются в нормальный вид. Т.о. изменение это обратимое. Также важно знать, что метаплазия, как правило, бывает очаговая, т.е. изменяется только ограниченный участок ткани.

Для эпителия желудка известны такие виды метаплазии:

  • Толстокишечная метаплазия слизистой желудка (также называется неполной);
  • Тонкокишечная  (другое название – полная).

Отличаются они между собой как видом клеток, так и степенью предполагаемой злокачественности (т.е. возможности перерождения в опухоль). Нельзя точно спрогнозировать, будет ли обратима метаплазия. Но очаговая тонкокишечная однозначно имеет более благоприятные исходы, а толстокишечная с конца ХХ века внесена в список предраковых заболеваний. Однако эти данные не являются максимально достоверными. Так, болезнь достаточно часто встречается у пожилых, а у тех, кому далеко за 70, встречаемость ее практически 100%.

С учетом степени внедрения в стенки эпителия желудка и площади поражения кишечная метаплазия слизистой бывает:

  • легкой при деструкции системы пищеварения не более чем на 15%;
  • средней с занимаемый объемом до 25%;
  • тяжелой со степенью и площадью поражения свыше 30%.

В зависимости от того, где расположены очаги воспаления, метаплазия может быть классифицирована как:

  • очаговая метаплазия антрального отдела желудка, когда под воздействием воспалительного течения замещению подлежит небольшой участок, но клетки перестают обновляться, со временем отмирают и атрофируются;
  • реснитчатая при поражении в виде ресничек, схожих с раковыми метастазами. Эта форма патологии – тяжелая как предраковое состояние или развивающаяся аденокарцинома;
  • полная кишечная метаплазия при локализации очага воспаления в стенках толстой кишки с появлением в глубинах внутренних стенок так называемых зернистых ядер Панета. Форма метаплазии — переходная. Происходит формирование очагов практически из всех структур в клетках кишечника с содержанием в составе энтероцитов, сиаломуцинов, сульфамуцинов обычно на фоне хронического гастрита Лечение требуется срочное, иначе начнет развитие раковая опухоль;
  • панкреатическая форма обычно на фоне гастрита с появлением мелких заместительных клеточек с ацилофильными кончиками;
  • неполная как незрелая форма болезни при поражении желез, когда нарушается процесс их созревания. Железы перестают созревать и дифференцироваться, эпителий склонен к полиморфности, а желудочные ядра приобретают призматическую, бокаловидную форму. При метаплазийном поражении тканей может развиться злокачественная опухоль.

Проявления кишечной метаплазии слизистой желудка

Развитие метаплазии, как правило, связано с хронической патологией желудка, постоянным воздействием потенциально опасных факторов. К ним можно отнести:

  • Хронический гастрит (чаще с повышенной кислотностью);
  • Инфицирование хеликобактером;
  • Заброс желчи в желудок (слабость жома, находящегося в антральном отделе желудка, приводит к затеканию кишечного содержимого);
  • Язвенная болезнь;
  • Гормональные нарушения;
  • Другие заболевания.

Сама по себе кишечная метаплазия слизистой желудка не вызывает каких-либо особых проявлений. При обнаружении этой патологии наблюдаемые симптомы связаны с базовыми вышеперечисленными заболеваниями. Т.е. для состояния с повышенной кислотностью будут характерны изжога, тощаковые боли, чувство голода по ночам, данные исследований будут давать понижение рН.

Заброс желчи будет сопровождаться болями в животе, возможна рвота, ощущение горечи во рту, в ходе обследования выяснится, что нарушена мышечная сила антрального сфинктера, будет наблюдаться обратная перистальтика, а гистологически при этом обнаруживается очаговая метаплазия антрального отдела желудка.

При язвенной болезни можно отметить локальные интенсивные боли в животе, хроническое течение с ухудшением состояния весной и осенью, «голодные» боли, которые проходят после приема пищи, развитие характерных осложнений (рубцы, прободения, кровотечения и др.). Гормональные нарушения встречаются реже, обычно подтверждаются после исследования их уровня в крови.

Отдельное внимание уделяют хеликобактеру. По статистическим данным, почти в 5-8 раз превышена частота развития рака у тех, кто инфицирован этой бактерией, по сравнению с неинфицированными. Как считает ученый Корреа, после инфицирования хеликобактером проходит несколько последовательных стадий, приводящих к развитию рака:

  1. Инфицирование;
  2. Хроническое воспаление;
  3. Атрофия слизистой;
  4. Кишечная;
  5. Дисплазия клеток;
  6. Рак желудка.

Проявления хеликобактериоза – это типичный хронический гастрит. В процессе обследования в данных биоптата слизистой желудка обнаруживают вещества, характерные для жизнедеятельности этой бактерии, также возможные варианты – выявление их в выдыхаемом воздухе или в фекалиях. Кроме этого, проводится обследование на антитела в крови человека. Но последним путем не всегда можно сказать о четком наличии бактерии в желудке: вполне возможно, что ее уже нет, а в организме осталась просто «иммунная память».

Диагностика

Обнаруживается патология после исследования биоптата слизистой, которая проводится в процессе ФГДС. В препарате обнаруживают характерные измененные клетки, которые продуцируют сульфамуцин. Это вещество способно абсорбировать на себе канцерогены, которые провоцируют развитие онкологии.

Также клетки меняют состав своих антигенов: появляется раково-эмбриональный антиген (свидетельство снижения дифференцировки клеток), повышенный уровень которого обнаруживают в крови. В результате проведенных исследований выставляется диагноз, в формулировке которого учитываются размеры и место нахождения метаплазии, например, очаговая кишечная метаплазия слизистой антрального отдела желудка.

Лечение и профилактика

Как сказано выше, болезнь может регрессировать, если прекратят свое действие вредные факторы. Для этого стоит обеспечить организму регулярную нагрузку, сбалансировать отношение работа/отдых. Диета заключается в уменьшении потребления алкоголя и соли, повышении доли свежих овощей и фруктов.

Metaplazija-zheludka-foto1

Чтобы вылечить или уменьшить степень проявлений хронической патологии, используют стандартные схемы лечения. При инфицировании хеликобактером нужно лечить как повышенную кислотность, так и саму инфекцию (антацидами/ингибиторами протонной помпы и антибиотиками). Следует помнить, что детский возраст и беременность являются противопоказаниями для приема некоторых препаратов).

Есть небольшое количество данных, которые подтверждают благоприятное действие НПВС на метаплазию и атрофию (эти процессы или замедляются, или полностью регрессируют). Однако широкое применение этого метода пока невозможно из-за малого клинического опыта. Как альтернатива обычным препаратам может применяться лечение народными средствами.

Все те, у кого обнаруживается метаплазия, ставятся на учет. Как правило, диспансеризацией занимается гастроэнтеролог. При отсутствии узкого специалиста на себя эту роль может взять терапевт/семейный врач. Не менее 1 раза в 2 года таким пациентам необходимо проходить профилактическую ФГДС с биопсией.

Диета при кишечной метаплазии

Множество патологий развивается в ЖКТ вследствие погрешностей в еде. Очаговая кишечная дисплазия как раз – итог замещения желудочных клеток, идентичных клеткам в кишечнике.

Именно диета при кишечной метаплазии не допустит подобной трансформации и быстрого размножения бактерий Хеликобактер в стенках пищевода, поэтому сразу же при постановке подобного диагноза для пациентов врач разработает индивидуальную щадящую схему питания. В меню – исключительно свежее, сбалансированное дробное питание до 6 раз в день с включением в рацион каш, фруктов, овощей.

Исключить стоит полностью жирные, острые, соленые и копченые блюда, молоко, крепкий чай, кофе, алкоголь. Пищу нужно принимать только в теплом виде, чтобы горячая не раздражала стенки ЖКТ, а холодная не провоцировала выделение соляной кислоты.

Во избежание развития осложнений режим должен соблюдаться в строгости.

Народные способы

При кишечной метаплазии желудка полезно принимать чаи и отвары и трав для снятия воспаления (ромашка, тысячелистник, календула). Заваривать кипятком (1ст.л. на 1 стакан воды), настаивать и пить как чай незадолго до еды по 1/3 части 3 раза в день.

Вот некоторые рецепты для минимизации признаков воспаления, устранения болей, иных неприятных ощущений:

  1. Корень алтея+календула+ромашка+тысячелситник. 1 ст.л. сбора заварить кипятком (0,5л), настоять 1 час. Процедить, пить по 30 мл за 0,5 часа до еды трижды в день.
  2. Зверобой (15г) залить кипятком (300мл), настоять и пить по 60мл за 0,5часа до еды на протяжении 2-ух недель.
  3. Семя льна с обволакивающим воздействием для защиты стенок слизистой от разрушительного воздействия желудочного сока. 1ст.л. заварить кипятком (1 стакан), слегка проварить, дать настоять, принимать снадобье по 30г перед едой.

Какие могут быть осложнения?

Слизистая оболочка со временем видоизменяется и с возрастом эпителиальные клетки перестают нормально обновляться. Кишечная метаплазия желудка чаще выявляется у пожилых людей на фоне ослабленной иммунной системы, которая не в силах бороться с патогенной флорой, вызванной бактериями Хеликобактер. Если вовремя не лечить данное переходное состояние в рак, то постепенно воспалительное течение приведет к:

  • атрофии желез;
  • нарушению функций и утрате свойств эпителия;
  • развитию дисплазию и неоплазии желудка.

Микроорганизмы при поселении формируют некротический хронический очаг воспаления, под воздействием которого ткани постепенно перерождаются и замещаются патологическими клетками, когда непременно начнет развитие кишечный тип рака. Ускорить появление и рост опухоли может присоединение других бактерий и микроорганизмов, способных вырабатывать мутагенные канцерогенные вещества.

У пациентов на фоне подобной атрофии тканей и клеток выработка соляной кислоты значительно снижается, нарушается процесс внутренней секреции, и организм уже не может нормально усваивать витамин С. Дополнительно появляются проблемы неврологического характера, развивается анемия.

Профилактика

Меры профилактики банальны, но именно они не допустят патологических видоизменений в ЖКТ, защитят от натиска бактерий слизистую оболочку. Важно:

  • соблюдать диету и здоровое питание;
  • не пренебрегать алкоголе,  газ. напитками, соленой и жареной пищей, фастфудами, канцерогенами;
  • следить за гигиеной, мыть руки перед едой, также фрукты и овощи;
  • избегать стрессов, т.к. именно желудок в составе с множеством нервных волокон  остро реагирует на негативный эмоциональный настрой у человека;
  • ограничить употребление лекарств и не употреблять их без надобности.

Пациентам при проблемах с ЖКТ не реже 2 раз в год нужно проходить обследование у врачей, в частности сдавать биопсию и ФГДС.

При кишечной метаплазии желудка резко понижается кислотность желудочного сока. При присоединении бактерий разрушительное воздействие на слизистую оболочку начинает быстро регрессировать. Это состояние, когда срочно нужно принимать лечебные меры и не бояться пациентам, даже если лечащий врач предложит проведение операционных мероприятий. Важно вовремя остановить воспалительное течение. Состояние провоцирует развитие раковой злокачественной опухоли в желудке.  Попустительство и упущенное время может привести к непоправимым последствиям вплоть до летального исхода.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>