Лимфоузлы в желудке: при онкологических заболеваниях

На воспалительные и опухолевые патологические процессы реагируют лимфоузлы в желудке. Лимфоидная ткань реагирует в зависимости от степени выраженности патологических изменений, продолжительности, природы образования.

Выраженная реакция лимфатических сосудов, узлов желудка разнообразных заболеваниях объясняется особенностями кровообращения, лимфоотока и иннервации.

Скопления лимфатических клеток расположены в слизистом и подслизистом слое. Учитывая, что железы желудка вырабатывают ферменты, соляную кислоту, необходимые для переваривания пищи, малейшее нарушение состава желудочного сока воздействует как агрессивный фактор на лимфоидную ткань, раздражает клетки, вызывает их раковое перерождение. Будучи мощным барьером, предохраняющим от попадания в просвет кишечника бактериальных, аллергических агентов, желудок на определённом этапе истощается, происходит срыв адаптационных механизмов, предохраняющих функций.

Из разбросанных в желудке лимфатических фолликулов, лимфооток направляется по лимфатическим сосудам к разным системам:

  • по малой кривизне, обращенной вправо и вниз, сосуды направляются к толстому кишечнику;
  • по большой кривизне, направленной влево и вверх, лимфооток осуществляется по направлению к селезёнке;
  • большие лимфоидные стволы идут к печени, поджелудочной железе;
  • к лимфатическим протокам заднего средостения, расположенным над диафрагмой.

При страдании любой из вышеперечисленных систем, благодаря общим путям лимфооттока, реагирует лимфоидная ткань желудка.

Кроме того, особенности кровоснабжения, венозного дренирования желудка заключаются в том, что он собирает кровь из 5 источников кровообращения, чтобы насытить её питательными веществами, поступающими с пищей. После всасывания витаминов, микроэлементов, других продуктов жизнедеятельности кровь равномерно распределяется по всему организму. Все проблемы, имеющиеся в слизистом, подслизистом, мышечном, серозном слоях желудка распространяются повсюду.

Изменения лимфоидной ткани при патологических состояниях

Особенностью лимфатических ганглиев, сосудов является способность прорастать в опухоль. Феномен отмечается на ранних стадиях поражения. Когда начинается распад новообразования, лимфоидная ткань разрушается, новообразование становится бессосудистым.

Разветвлённая сеть лимфатических узлов, сосудов обеспечивает быстрое вовлечение в патологический процесс всех слоёв стенки, близлежащих тканей. Человек пытается защититься, сначала образуется ограничительный или демаркационный вал, представляющий из себя скопления лимфоидной ткани. Формируется чёткая граница между опухолью, здоровым желудком.

Различают следующие реакции лимфоцитарного ростка на воспаление:

  1. Лимфоузлы при раке желудка гипертрофируются, начинают распространяться за пределы расположения опухоли. Из-за повышенной нагрузки артерии и капилляры расширяются, образуются микротромбы из опухолевой ткани. Постепенно развивается реактивное воспаление, сопровождающееся системной реакцией, интоксикацией организма.
  2. Лимфоузлы при полипозе желудка гипертрофируются, появляются вновь образованные лимфатические капилляры, сосуды, которые постепенно расширяются, впадают в лимфоидную ткань подслизистого слоя. При малигнизации – озлокачествлении полипа отмечается деструкция – разрушение, распад лимфатической ткани.
  3. При острой язве – область кратерообразного углубления включает расширенные лимфоидные образования, образовывают впадины в подслизистом слое, заполненные лимфой, развивается аутоиммунный ответ, воспалительная реакция.
  4. При хронических язвах лимфатические суды запустевают, становится непроходимыми. Вновь образованные сосуды имеют уродливое спиралевидное строение, что сказывается на их функции.

У ребёнка увеличение лимфоузлов, воспалительный процесс в лимфоидной ткани наблюдается, чаще всего при мезадените.

Увеличение мезентериальных – брыжеечных ганглиев отчётливо видно при аденовирусной инфекции, хирургических болезнях органов брюшной полости. Наличие воспаления лимфатических образований при аденовирусной, ротавирусной и других инфекциях свидетельствует о тяжелом течении болезни, требует стационарного лечения.

Особенности клинической картины у детей

Увеличенные брыжеечные лимфоузлы, проявляют себя следующими симптомами:

  • болью в животе;
  • тошнотой, рвотой;
  • раздражения брюшины;
  • острым животом;
  • повышением температуры;
  • жаждой, сухостью слизистых оболочек;
  • воспалительными изменениями в крови.

Необходимо проявлять повышенную бдительность при диагностике мезаденита у детей, чтобы не пропустить острый аппендицит, другие опасные заболевания, требующие немедленного оперативного вмешательства. При подозрении на проблемы с лимфатическими сплетениями желудка для дифференциальной диагностики необходима срочная госпитализация детей в стационар.

Цель:

  • постоянный врачебный контроль;
  • контроль в динамике анализов крови и мочи;
  • УЗИ живота, забрюшинного пространства;
  • ФГДС, поиск кампилобактерассоциированного гастрита;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография при наличии показаний с внутривенным введением контрастного препарата.

При оценке симптоматики необходимо учитывать наличие воспаления верхних дыхательных путей, конъюнктивы, размеры печени и селезёнки, исключение генерализованной, системной полиаденопатии организма.

До второй половины XX века считалось, что воспаление лимфатических узлов желудка у детей является признаком заболевания, например:

  • туберкулёз;
  • СПИД;
  • аллергические процессы;
  • цитомегаловирус;
  • брюшной тиф, другие инфекции;
  • аутоиммунные состояния.

В настоящее время объективно доказано, что реакция лимфоидной ткани желудка у ребёнка встречается как самостоятельная нозологическая единица, которая маскирует серьёзные расстройства, угрожает жизни.

Появление малейших жалоб на боль в животе у пациентов детского возраста должно сразу насторожить родителей и направить к врачу.

Диагностика поражения лимфоидной ткани при онкологических заболеваниях

По тому, на сколько, какие лимфоузлы вовлечены в онкологические реакции, прогнозируют течение болезней, планируют оперативное вмешательство.

Клиника рака желудка неспецифическая. Заболевание выявляется на поздних стадиях, когда уже задействованы регионарные, отдалённые лимфоузлы, имеется метастатическое поражение других органов.

Лечение рака желудка оперативное. Хирургическое вмешательство всегда включает лимфаденэктомию, т. е. удаление лимфатических узлов.

Принципы, виды лимфаденэктомии при раке желудка:

  • стандартная
  • расширенная
  • парааортальная.

В 1 случае удаляются лимфоузлы первого порядка. При расширенной операции резецируют лимфоузлы вокруг желудка, печеночно-двенадцатиперстной связки. Парааортальная – подразумевает иссечение парааортальных лимфоузлов

Вопрос об объёме оперативного вмешательства решается индивидуально, базируется на данных обследования. Постановка диагноза включает следующие мероприятия:

  • анализы крови и мочи;
  • ФГДС с биопсией;
  • рентгеноскопия, обследование с барием;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, над-, подключичных лимфатических узлов;
  • ЭКГ, ЭХО сердца, суточное мониторирование артериального давления, холтер;
  • онкомаркёры;
  • биопсия из отдалённых метастазов под УЗИ контролем;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • сцинтиграфия;
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей.
  • консультация кардиологом, эндокринологом, невропатологом при наличии показаний.

Профилактика

Поражение лимфоидной ткани – это грозная отличительная черта тяжелого процесса любой этиологии, патогенеза. Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов развивается как результат большого количества опухолевых или не онкологических заболеваний. Главная проблема – синдромы разных патологических состояний на ранних порах абсолютно сходные.

Ещё по теме:   Катаральный гастрит

Необходимо помнить, что увеличение регионарных лимфоузлов в равной степени часто свидетельствует о наличии раковых, дегенеративно-дистрофических, первичных, вторичных, токсических, обменных состояний. Вовлечение отдалённой лимфоидной ткани на 95% говорит об опухолевой злокачественной природе заболевания. Оставшиеся 5% – предраковые, погранично протекающие состояния.

Успех своевременной диагностики, лечения зависит от компонентов:

  • профилактически осмотры врачом, рекомендованные анализы сдавать каждые полгода;
  • соблюдать диету, богатую растительным белком, клетчаткой;
  • избегать фастфуда, пищи, разогретой в пластиковой, бумажной посуде, горячих жидкостей в пластмассовых стаканах;
  • не принимать горизонтальное положение сразу после еды или употребления лекарственных препаратов;
  • отдавать предпочтение тёплой, а не горячей пище;
  • обязательно ежедневно съедать 1 сырую морковь или стебель сельдерея;
  • исключить сладкие газированные напитки, суррогаты алкоголя;
  • отказаться от рафинированных жиров, бульонных кубиков, полуфабрикатов, замороженных продуктов питания, копчёностей, маринадов, перца;
  • не подсаливать пищу;
  • вместо сахара используют мёд в небольшом количестве;
  • контроль уровня гемоглобина, лечение анемии;
  • следить за поступлением хлора, фтора, брома, селена, марганца, йода, магния, кальция, натрия, калия, гидрокарбоната, сульфата, меди, железа;
  • выпивать стакан воды мелкими глотками утром натощак.

Своевременное обращение к врачу позволит поставить диагноз, выполнить все обследования, назначить адекватное лечение.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>