Какие бывают виды функционального расстройства желудка?

Нарушения работы ЖКТ разнообразны. Одно из не редких заболеваний – функциональное расстройство желудка. Оно проявляется дискоординацией двигательной и секреторной функций, сопутствующей диспепсией, отсутствующим изменением в морфологии клеток слизистой.

Оно может проявлять себя самостоятельным заболеванием, либо может быть началом развития хронических заболеваний, в частности гастрита, а также язвенной болезни.

Причины и механизм развития

Следует упомянуть о том, что функциональное расстройство желудка и кишечника имеют общие причины возникновения, в частности экзогенные.

В целом же причины подразделяются на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Большую часть причин, предопределяющих развитие ФРЖ относят экзогенным:

  • - На первом месте выделим пищевые или иначе алиментарные причины, такие как: отсутствие регулярности питания или напротив частое переедание, злоупотребление острыми продуктами, специями, склонность к употреблению излишне холодной либо горячей пищи;
  • - Далее выделим вредные привычки: курение, алкоголь;
  • - паразитарные инфекции (в частности глистные инвазии);
  • - Расстройства психо-неврологической сферы;
  • - Внешние факторы, связанные с выполнением тяжелой работы, выраженным шумом, вибрацией или воздействием высокой температуры.

ФРЖ, вызванное внешними причинами, может повлечь за собой изменение желудочной секреции, а именно ее ритма, что в свою очередь оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку органа. Вредные привычки и в частности курение актуализирует выработку гастрина (гормона клеток пилорического отдела желудка), связывающегося со специфическими рецепторами желудка и инициирующего активную секрецию соляной кислоты.

Прочие предрасполагающие факторы тяжелый физический труд,     профессии, связанные с длительным воздействием шума и вибрации или повышенной температуры, наносят вред функциям желез секреции с одной стороны и приводят нарушению моторики с другой.

Расстройства психо-неврологической сферы привносят свой вклад через сложную систему связи гипоталамуса и гипофиза, и вегетативную иннервацию.

Внутренние причины возникают вследствие других патологических состояний, заболеваний:

  • - хронических заболеваний пищеварительного тракта (например, хронического холецистита);
  • - вегетативная дисфункция и отдельные ее виды;
  • - заболеваний позвоночника;
  • - заболеваний в других системах организма: сердечно-сосудистой, скелетно-мышечной, органах выделительной системы, а кроме того инфекционные агенты.

Функциональное расстройство желудка у детей не менее актуально и в общей структуре заболеваний ЖКТ занимает около 40%. Имеются схожие признаки, причины и механизм возникновения.

Причины в общем виде можно разделить на:

  • - кишечные инфекции
  • - нарушение режима питания
  • - острое отравление
  • - некачественные продукты питания
  • - исключительно вредные для пищеварительной системы ребенка чипсы, фастфуд, газированные напитки.
  • - нервно-психические перегрузки
  • - сильные физические перегрузки
  • - аллергические состояния

Морфологический аспект:

  • - Отсутствуют морфологические изменения слизистой;
  • - Присутствие микроструктурных изменений, отражаемых гистохимическим исследованием и электронной микроскопией;
  • - Внутриклеточные признаки: увеличенная активность ферментов цитоплазмы, увеличенное количество органелл,
  • ответственных за энергообразование (митохондрий);
  • - Гипертрофия париетальных клеток;
  • - Усиление деятельности мукоидных клеток.

Симптомы

  1. Наиболее частый признак – приступообразные боли с непостоянной локализацией, не привязанные строго к приему пищи;
  2. Возможна рвота (приносит облегчение), тошнота и изжога.
  3. Затруднение при глотании;
  4. Отрыжка тухлым;
  5. Бледные кожные покровы;
  6. Повышенная потливость;
  7. Возникающие при пальпации боли (в области эпигастрия). Быстро исчезают.

В целом симптоматика разнообразна. Возникающие симптомы носят эпизодический характер. Могут быть связаны как с алиментарными, так и не алиментарными причинами, в частности психоневрологическими. Кроме того, симптомы могут коррелировать с состоянием ЦНС и ВНС.

Инструментальные исследования показывают усиление перистальтики, спазмированные сфинктеры. Изменения для слизистой не характерны.

По данным электрофизиологических исследований (электрогастрография) можно отследить либо нарушение секреторной функции, либо напротив неизменное состояние в пределах нормы.

Моторные нарушения при ФРЖ:

  • - Кардиоспазм, возникновение которого связано с нарушением функции блуждающего нерва. Данное нарушение проявляет себя: затруднением глотания, задержка проглоченной пищи и расширение пищевода, приступообразные боли в области мечевидного отростка грудины, аспирационные воспалительные процессы в лёгких;
  • - Сокращение привратника желудка, возникающего преимущественно у грудных детей. Он связан с расстройством нервно-мышечного аппарата указанной части органа.
  • - Значительное увеличение объема желудка, связанного с атонией. В данном случае ярко выражен болевой синдром. Помимо болей: неукротимая рвота, высокая кишечная непроходимость, ощущение тяжести, бледные кожные покровы, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, снижение АД.

Рентгенография показывает резкое увеличение объема и отсутствие перистальтики.

  • - повышенное заглатывание воздуха с едой (аэрофагия). Часто проявляется в грудном возрасте. Именно с данным фактом связано возникновение кишечных колик.
  • - Привычная рвота, имеющая психа-неврологическую природу. В данном случае наблюдается нарушение моторной функции в ответ на запах либо вкус пищи. Рвота возникает в отсутствии первоначально идущей тошноты.

Как было сказано выше описываемое заболевание может приводить к нарушению моторной и/или секреторной функций. Однако все же большая часть симптоматики связана именно моторными нарушениями.

Однако моторные нарушения не только желудка, но и 12-перстной кишки вносят вклад в развитие патологии. Это может выражаться дуадено-гастральным рефлюксом.

Чуть глубже касаясь причин болей, можно выделить влияние ритма мышечных сокращений. Именно изменение ритма может в ряде случае быть причиной как боли, так и тошноты, и даже рвоты.

Лечение

Функциональное расстройство желудка у детей и взрослых имеет общий подход. В основе лечения лежит устранение причин, вызвавших функциональное расстройство:

  1. Организация правильного питания: исключение продуктов, раздражающих слизистую: любые острые блюда, жирная пища, копченые продукты, газированные напитки, приправы. Частота — 4-5 приемов в день;
  2. Исключение вредных привычек (в частности курения);
  3. Терапия имеющихся заболеваний как эндогенного аспекта возникновения ФРЖ;
  4. Исключение стрессовых ситуаций.

Лечение с использованием лекарственных средств по направленности своего действия можно условно подразделить:

  • - при нейровегетативных расстройствах показаны холинолитики, а именно неселективные (если речь идет о ваготонии): беллоид, беллатаминал. В случае ярко выраженного невроза применяют фитосборы с седативным эффектом (в частности пустырник, а также транквилизаторы малой группы (сибазон, тазепам, нозепам и некоторые другие). Антидепрессанты показаны в случае наличия депрессивных состояний, но в небольших количествах. При кардиоспазме и пилороспазме эффективно сочетанное применение седативных препаратов и холинолитиков. При рефлюксах целесообразно применение прокинетиков. В случаях, когда имеют место быть сильные схваткообразные боли, показаны спазмолитические средства. Среди них известные всем но-шпа и папаверин.
  • - при нарушениях секреции, а именно при повышенной секреторной функции желудка назначают маалокс или фосфалюгель –это антацидные препараты. При повышенной секреции соляной кислоты селективные холинолитики.
  • - лечение с использованием трав: используют успокаивающие сборы трав, в частности пустырник и валериану, также противовоспалительные сборы, в частности ромашку или календулу, спазмолитического действия сборы, например, мяту.

Травы заваривают в соотношении 1 к 10, пьют небольшими порциями за 15-20 мин до еды в течение 2-3 нед.

Антибиотики при функциональном расстройстве желудка целесообразны при сопутствующих инфекциях, диарее. Однако нужно помнить, что любой антибиотик может привести к нарушению нормальной флоры, а точнее ее баланса.

Из ряда физиотерапевтических процедур можно выделить: электрофорез с кальцием на воротниковую зону, лечебная физкультура, массаж, а также водные процедуры.

Психотерапевтические мероприятия также имеют место быть в силу возможной психоневрологической природы заболевания, что в свою очередь дает положительный эффект.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на нормализацию питания, режима дня, исключение стрессовых факторов и эмоциональных нагрузок.

Кроме того, необходимо лечение заболеваний и в частности инфекционных для предотвращения проявления функционального расстройства. Также важно предотвращение развития хронических заболеваний желудка, развития язвенной болезни. В данном случае важен алиментарный фактор, то есть организация правильного питания, исключение продуктов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую оболочку.

Целесообразно и санаторно-курортное лечение как реабилитационный аспект. Больные должны находится под контролем и периодически проходить инструментальные исследования.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>