Грыжа пищеводного отверстия как следствие давления в нутри брюной полости

Грыжа пищеводного отверстия  диафрагмы представляет собой заболевание желудочно-кишечного тракта, но ее симптомы появляются крайне редко приблизительно в половине случаев. Чаще она бывает скрытой и обнаружить ее можно только используя рентген и эндоскопию.

Общие сведения

В большинстве случаев это заболевание протекает незаметно для человека, у которого она есть, но всем нужно знать чем опасна эта болезнь и как она протекает, чтобы обнаружить ее в самом начале развития и обратиться к врачу, дабы лечение не затянулось надолго.

Грыжа является заболеванием связочной диафрагмы и пищеводного тракта, во время которого увеличивается ее пищеводное отверстие и ослабевают связки, удерживающие желудок и пищевод, в результате чего в грудную полость выходит верхняя желудочная часть и работа пищевода начинает нарушаться.

Gryzha-pishhevodnogo-otverstija-foto

Она входит в перечень международных классификаций болезней (мкб 10), поскольку риск обнаружения ее у человека с возрастом увеличивается. Данные собранные многими исследовательскими центрами показывают, что она проявляется на 60% чаще у людей старше 70 лет. Чаще всего ему подвержены женщины, поскольку диафрагма начинает ослабевать, что играет ключевую роль в развитии болезни.

Типы диафрагмальных грыж

1) скользящая грыжа (аксиальная). Аксиальная грыжа характеризуется тем, что содержимое грыжевого мешка (часть пищевода или желудка, петля кишечника) проходит вместе со стенкой пищевода, по его оси.

Отдельно выделяется фиксированная грыжа, характеризующаяся попаданием органа в полость грудной клетки без возможности прохождения обратно в брюшную полость. Именно фиксированная грыжа чаще осложняется и требует экстренной медицинской помощи. Одним из таких осложнений является ущемление грыжи. Поэтому правильным выбором при подборе тактики лечения является операция.

В зависимости от того, какая часть желудка или пищевода проникла в грудную полость, выделяют формы:

  • кардиальная грыжа (пищевод и кардия);
  • кардиофундальная грыжа (дно желудка);
  • тотальная и субтотальная желудочная грыжа.

В области пищеводного отверстия диафрагмы может находиться брюшная часть пищевода (1 степени), желудок (2 степени). При грыже 3 степени все органы находятся над диафрагмой.

2) параэзофагеальная грыжа. Содержимое грыжевого мешка попадает в полость средостения рядом с пищеводом. При этом нижняя (кардиальная) часть пищевода остается ниже диафрагмы, а дно желудка (фундальная форма), привратник (антральная); сальник (сальниковая), петля кишечника (кишечная), несколько органов (желудочно-кишечная) формируют грыжу.

Общепризнанная классификация

У каждого заболевания существует своя классификация, по которой ее проще лечить, ведь уже заранее известны причины ее развития и симптоматика и грыжа не является исключением. Ее разделяют по анатомическим способностям – скользящая, смешанная и параэзофагельная.

Скользящая или аксиальная грыжа встречается достаточно часто и во время нее дно желудка может свободно проникать в пищеводное отверстие диафрагмы и самостоятельно возвращаться на свое место, если положение тела было изменено. Часто этот вид заболевания гастроэнтерологи называют еще нефиксированной.

Если у пациента параэзофагельная или так называемая фиксированная грыжа, то это означает что желудок смещается в грудную полость, таким образом располагаясь над диафрагмой, но кардия и дистальная часть пищевода находятся под ней. При смешанной грыже механизмы ее образования схожи с двумя предыдущими видами, которые отлично могут сочетаться друг с другом.

Все гастроэнтерологи развитие и цикл этого заболевания разделяют на три степени:

  • 1 степень — над диафрагмой находится часть пищевода, а кардия и прилегающий к ней желудок находятся на ее уровне;
  • 2 степень – часть пищевода смещается в грудную полость, а желудок находится возле пищевого отверстия диафрагмы;
  • 3 степень – в грудной полости находятся кардия, большая часть желудка и пищевод, точнее его абдоминальная часть;

Причины возникновения

Грыжа пищеводного отверстия, в частности, параэзофагельная, может быть врожденной или наследственной и проявится у младенцев достаточно рано и причиной этому является укорочение пищевода, поэтому лечение без операции в этом случае невозможно, поскольку ее нужно сделать сразу.

Причины возникновения этой болезни могут зависеть от сильного повышения давления внутри брюшной полости. Этому способствуют такие факторы, как:

  • рвота, которую сложно остановить;
  • асцит;
  • запоры, чаще хронические;
  • метеоризм;
  • подъем тяжелого груза;
  • увеличение физических нагрузок на эту часть тела;
  • тупые травмы живота;
  • резкий наклон;
  • сильные ожирения;
  • вторая беременность;
  • хронические и неспецифические заболевания легочных путей;
  • химический или термический ожог пищевода;
  • язва двенадцатиперстной кишки;

Как подтвердить диагноз?

Заподозрив по наличию вышеописанных симптомов наличие грыжи пищевода, необходимо использовать дополнительные методы обследования. Основными из которых являются рентген-диагностика органов брюшной полости и эзофагогастроскопия (ЭФГДС). По результатам рентгенографии можно определить расположение кардии и желудка относительно диафрагмы. Во время ЭФГДС можно узнать о наличии эрозий, язв и стриктур пищевода и оценить функциональное состояние кардиального сфинктера (смыкается или нет).

Симптомы проявления болезни

Всем гастроэнтерологам известно, что в половине случаев грыжа может протекать без проявления каких-
либо симптомов, это делает ее чрезвычайно опасной для человеческого организма. Основным признаком существования этого заболевания является тупая боль, которая может распространяться по всему пищеводу и отдавать в спину в некоторых случаях выглядит опоясывающей, чем может напоминать такое заболевание, как панкреатит.

Gryzha-pishhevodnogo-otverstija

У трети людей с таким заболеванием могут быть нарушения в работе сердца, поэтому многие ошибочно обращаются к кардиологу, но лечение в этом случае не приносит никаких результатов.

Основными признаками болевого синдрома во время грыжи являются:

  • кашель во время лежания;
  • болевые ощущения после приема пищи;
  • после отрыжки боль исчезает;

Если немедленно не начать лечение этого заболевания, то может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тогда могут возникнуть проблемы с пищеварением. Многие больные обращаются с жалобами на отрыжку с желчью или воздухом, а также горечью во рту. Нередко у человека с таким заболеванием бывают изжоги, хриплость голоса и боли языка.

Часто в истории болезни можно встретить, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы перерастает в анемический синдром, который сопровождается кровотечениями в желудок, а также эрозивный гастрит и пептические язвы.

Диагностирование

Диагностика грыжи пищевого отверстия включает в себя проведение эндоскопии или рентгена, поскольку это заболевание, как правило, обнаруживается случайно, когда проводится осмотр органов желудочно-кишечного тракта и грудной полости.

Признаками ее присутствия во время рентгеноскопии является:

  • пищевой сфинктер находится выше чем должно быть;
  • над диафрагмой находится кардия;
  • поддиафрагментальный отдел пищевода отсутствует;
  • увеличено в размерах пищеводное отверстие диафрагмы;
  • бариевая взвесь останавливается в грыже;

При проведении эндоскопии может обнаружиться, что желудочно-пищевая линия смещена выше диафрагмы, эрозия слизистой и ее язва. Для исключения кровотечений проводится анализ кала на кровь. Еще в большинстве клиник проводится биопсия, чтобы выявить или исключить образование опухоли в этом отделе.

Нередко гастроэнтерологами назначается эзофагельная манометрия, которая позволяет проверить в каком состоянии находятся сфинктеры, а также двигательные способности различных уровней пищевода.

Лечение

Лечение включает в себя не только использование лекарства, но и использование операции.

Как правило, врачи при этом заболевании борются с его симптомами и используют препараты, которые оказывают комплексное воздействие на состояние пациента. К приему рекомендуются такие лекарства, как:

  • Алмагель и Маалок, они оказывают антацидное воздействие.
  • Ранитидин, блокирующий гистаминовые рецепторы.
  • Пантопразол и Омепразол, которые являются ингибиторами протонного насоса.

Оперативное вмешательство назначается лишь в том случае если уже медикаментозное лечение не помогает,рак пищеводного отверстия фото появились осложнения этой грыжи и необратимые изменения слизистой пищевода. Стоимость операции во всех клиниках разная, но в государственных она является бесплатной.

В период лечения рекомендуется соблюдать диету, которая не содержит большое количество пряностей и не будет вызывать раздражение слизистой оболочки. Рецепты блюд, используемые в процессе лечения, можно узнать у повара вашего стационара, но если вы занимаетесь лечением в домашних условиях, то помощь вам окажет интернет, где подробно все описано.

Рекомендуется также исключить на момент лечения какие-либо физические нагрузки, спать с приподнятой головой, а ужинать не позднее чем за три часа до отбоя. Процесс восстановления после оперативного вмешательства устанавливается врачом и необходимо неуклонно следовать им, поэтому диета после операции может не являться ключевым требованием.

Народные средства лечения нередко используются во время лечения грыжи пищевого отверстия, ведь они очень хорошо снижают повышенную кислотность в желудке и приносят пациенту облегчение. К таким лекарственным средствам относятся:

  • отвар из крупнолистного красного башмака, кора, листья и желуди молодого дуба;
  • настойка из каменной костянки;

Эти отвары помогают только облегчить болевые ощущения, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением ведь это может только навредить, а если запустить заболевание, то операции не избежать. Решение как лечить грыжу делает специалист, ведь для этого он определяет степень заболевания и учитывает все факторы, которые могут возникнуть в процессе.

Что можно предпринять в домашних условиях для профилактики и лечения грыжи пищевода?

  • изменение образа жизни
  • проведение специальной дыхательной гимнастики
  • проведение лечебной физкультуры
  • соблюдение принципов рационального питания
  • лечение народными средствами

Изменение образа жизни подразумевает под собой устранение факторов риска: снижение веса, отсутствие физических нагрузок, отказ от курения и алкоголя, сон на правом боку с приподнятым головным концом.

Дыхательная гимнастика направлена на расслабление мышц брюшного пресса и углубление дыхания, при этом происходит уменьшение внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений в домашних условиях результат заметен после 2-3 месяцев.

Лечение диафрагмальной грыжи без операции обязательно включает в себя комплекс упражнений лечебной физкультуры, также направленных на расслабление брюшных мышц и снижение давления в брюшной полости.

Рациональное питание

Диета при диафрагмальной грыже включает в себя соблюдение режима питания и исключение продуктов, вызывающих вздутие, усиление желудочной секреции и постоянные запоры.

Питаться лучше небольшими порциями несколько раз в день (5-7 раз). Оптимальным рационом является плотный завтрак и обед, легкий ужин с перекусами в течение дня.

Для снижения кислотного воздействия желудочного сока на пищевод следует ограничить острые и жареные продукты, пряности, копчености, кондитерские изделия, кислые фрукты (цитрусовые, бананы, ягоды и яблоки), кислые фруктовые соки. Лучше исключить консервированные и маринованные продукты.

Для механического щажения слизистой оболочки пищевода важны кулинарная обработка продуктов и тщательное пережевывание пищи для формирования мягкого пищевого комка. Рецепты блюд при наличии рефлюкс — эзофагита включают овощные пюре, суфле из мяса и рыбы, изделия из фарша, каши.

«Пищеводная» диета включает в себя яйца, сваренные всмятку, хлеб и сухари в размоченном виде, молочные продукты, сметану, протертый или жидкий творог, сливочное масло (для заправки), каши, протертые овощные супы, мясные и рыбные суфле, печеные или протертые яблоки.

Лечение народными средствами

Применение народных способов направлено на уменьшение вздутия, изжоги и борьбу с запорами. Для этого применяют настои и отвары трав: прополиса, листьев костяники каменной, крыжовника, башмачка красного, зверобоя, подорожника, алтея, ромашки, тмина, аниса, мяты.

Рецепты:

  • Настой листьев крыжовника
  • Для приготовления нужно 1 ст.ложку измельченных листьев крыжовника залить 0,5л кипятка и настаивать 2 часа. Нужно принимать по полстакана настоя перед каждым приемом пищи.
  • Спиртовую настойку прополиса (30капель) смешать с молоком (50г) и принимать перед приемом пищи.
  • Отвар от вздутия живота. Смесь тмина и аниса, плодов фенхеля и мяты перечной (1ст.ложка) залить 0,3л горячей воды и прокипятить 15минут. Настаивать 1час и процедить. Принимать но полстакана отвара за полчаса до каждого приема пищи
  • Оливковое или кукурузное масло (1ст.ложка) смешать со свежим кефиром (1 стакан). Принимать небольшими порциями перед сном, как средство от запора.

Отзывы

За последние двадцать лет было проведено большое количество оперативного вмешательства и не только при лечении, поэтому не странно что многие пациенты на страничках клиник оставляют отзывы, чтобы люди могли ознакомиться с уровнем профессионализма того или иного врача.

otzyvЕкатерина из Оренбурга пишет: «Во время рентгена грудной клетки у меня выявили грыжу пищеводного отверстия и лечащий врач назначил медикаментозное лечение, поскольку не было никаких осложнений и заболевание было обнаружено на ранней стадии. Все выполняла по рекомендациям и болезнь отступила. Большое спасибо».

oyzyv1Никита со Свердловска пишет: «Почувствовал болевые ощущения в области сердца и обратился к кардиологу, но при осмотре врач ничего не выявил и отправил к гастроэнтерологу на эндоскопию. У меня нашли 2 стадию грыжи пищевого отверстия диафрагмы. Была назначена операция, после проведения которой я начал чувствовать себя намного лучше. Большое спасибо».

 

«5 лет назад поставили диагноз «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». Доктор выписал лечение для обволакивания пищевода и желудка и дал рекомендации по питанию и образу жизни: снизить физический труд, спать, подложив под грудь жесткую подушку, питаться по чуть-чуть.

Вначале я не выполняла эти рекомендации, но когда беспокойство стало мучительным, начала. Эффект точно есть. Сплю на высокой жесткой подушке и ночью перестала мучить изжога. Уменьшила размер порций, вес немного снизился и стало легче дышать, чувство распирания уменьшилось.»

Валентина Г., 52 года

«Больше 10 лет живу с диагнозом ГПОД. За это время какое только лечение не пробовала. И лекарства, и травы. Долго помогал настой от изжоги № 1 из сбора трав (корень солодки, цветки аптечной ромашки, чистотел, зверобой, тысячелистник).  Но потом перестал. Сейчас принимаю омез и пробую новый народный рецепт: отвар из подорожника и душицы.»

Екатерина Павловна Т., 78 лет

img2«Во время беременности очень мучила изжога. Каждый день принимала Ренни. Думала, после родов всё пройдет. Но вот прошло уже полгода, а все также беспокоит изжога. А по утрам еще кисло во рту. К мужу подхожу, только тщательно почистив зубы. Прочитала в интернете про грыжу пищевода. Купила омепразол, но эффекта пока не заметила. Неужели поможет только операция?»

Кристина Я., 31 год

Если необходима операция…

В некоторых случаях — при неэффективности консервативной терапии, при появлений осложнений и экстренных показаний — может понадобиться операция.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев включает в себя ушивание грыжевых ворот, фиксацию желудка ниже диафрагмы, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки, фундопликацию по Ниссену или Тоупе). Способ и объем операции выбирает лечащий хирург.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>