Гемодиализ поддерживает функционирование неработающих почек

Это процедура по кровоочищению посредством полупроницаемой пористой мембраны при помощи специального оборудования, получившего название «искусственной почки».

Данный вид процедуры назначается при такого рода заболеваниях, как острая почечная недостаточность, отравление лекарствами, алкоголесодержащими напитками, различного рода ядами. Однако наибольшее значение проведение процедуры имеет в случае с хронической почечной недостаточностью, поскольку аппаратом выполняется поддержание функционирования неработающих почек, благодаря чему появляется возможность продлить жизнь таким больным на пятнадцать – двадцать пять лет.

Принцип работы аппарата заключатся в фильтрации токсических веществ, мочевины, содержащихся в крови, избавлении от излишнего количества жидкостей, нормализации электролитного баланса, артериального давления и восстановлении кислотно-щелочного равновесия.

Статистика

Согласно статистическим данным на 2013 год в Российской Федерации к этой процедуре прибегло 20 тыс. человек. На современном этапе, в региональных медицинских учреждениях крайне не хватает диализных центров, что приводит к долгим ожиданиям своей очереди тем, кто страдает от хронической почечной недостаточности.

врач

Средняя цена всего пакета процедур, выполняемых для одного больного, составляет близко полутора миллионов рублей, которая включает в себя цену на одноразовый фильтр для крови (диализатор), жидкость для диализации, эксплуатация собственно аппарата.

Функционал

В аппарате выделяется несколько частей различного функционального назначения:  

  1. Кровеобрабатывающая система, которая состоит из:
    • Кровеперекачивающего насоса;
    • Насоса, подающего гепариновое вещество;
    • Оборудования, удаляющего пузыри воздуха;
    • показателей давления.
  2. Система, готовящая раствор для диализа (диализат), состоящая из:
    • Воздухоудаляющего механизма;
    • Механизма, смешивающего воду и концентратное вещество;
    • Механизма, контролирующего температурные показатели раствора;
    • детектора, контролирующего протечку крови в раствор;
    • механизма, контролирующей фильтрацию.
  3. Диализатор (фильтр) с целлюлозной или синтетической мембраной.

Механизм функционирования прибора

Венозная кровь поступает к аппарату «искусственная почка», в котором размещен фильтр, представляющий собой полупроницаемую мембрану с порами из целлюлозы или синтетических материалов. С одной стороны от мембраны протекает кровь, с другой – диализат, который выполняет функцию «вытягивания» из кровяного потока вредных веществ и излишней жидкости.

Составляющие для раствора подбираются индивидуально, в соответствии с особенностями организма каждого отдельного больного. Новые модерные аппараты оснащены функцией приготовления диализата самостоятельно, в соответствии с заданными параметрами из воды и концентратов.

Функциональное предназначение такого медицинского устройства заключается в следующем:

  1. Устранении обменных продуктов.
  2. Нормализации электролитного уровня.
  3. Поддержании кислотно-щелочного равновесия.
  4. В вытягивании излишков воды за счет ультрафильтрации, что способствует предупреждению и борьбе с легочными отеками, суставными, отеками головного мозга, удалению жидкости, скапливающейся в области сердца.
  5. В предупреждении формирования тромбов.
  6. В профилактических действиях по предупреждению воздушной эмболии.

апарат

Показателем успешного проведения процедуры является процентное соотношение снижения уровня мочевины после каждого проведенного сеанса. В случае проведения ее трижды за неделю, процент снижения должен составлять не меньше 65 %, если дважды за неделю – 90%.

Типы по месту осуществления

Гемодиализ на дому

С этой целью применяется специальные устройства портативного характера. Пройдя курс обучения, вы можете самостоятельно осуществлять кровоочищение в домашних условиях. Такой вид осуществляется каждый день в течении двух-четырех часов.

Положительные стороны:безопасность метода, простота в эксплуатации, отсутствии потребности ожидания своей очереди, возможность ведения активного образа жизни, очищение крови осуществляется в соответствии с потребностями организма, отсутствие риска заражения гепатитом В.

Отрицательные стороны: дорогостоящее устройство – стоимость в пределах пятнадцати – двадцати тысяч долларов, без предварительного обучения использовать устройство не получится, на первоначальном использовании потребуются консультации и помощь медработника.

Амбулаторный

Проведение процедуры осуществляется в центрах, где осуществляют внепочечное кровеочищение пациентам, страдающим острой почечной недостаточностью и терминальной стадией хронического типа заболевания, когда восстановление почек является невозможным.

Обслуживание происходит в очередном порядке. Зачастую процедура занимает около четырех часов три дня в неделю. В таких центрах чаще всего применяются устройства шведского производства компании GAMBRA.

Преимущества: проведение процедуры обученным персоналом, соблюдение стерильности, ведение постоянного контроля за анализами результатов, что способствует своевременному корректированию лечения. В некоторых случаях осуществляется подвоз и отвоз пациентов домой на специальном транспортом.

Отрицательные стороны: обслуживание по очереди и потребность в посещении центра трижды за неделю, риск заразиться гепатитом В и С.

Стационарный

В поликлиниках имеются отделения, в которых есть в наличии аппараты «искусственной почки». Такие устройства, в данном случае, применяются с целью лечения отравления и почечной недостаточности острого типа. В поликлинике больные могут пребывать круглосуточно или на дневном стационаре.

процедура

По техническим характеристикам осуществление стационарного от амбулаторного практически ничем не отличается, используется аналогичное оборудование.

Положительные стороны: ведение постоянного наблюдения медицинским персоналом.

Минусы: стационарное пребывание, риск заразиться гепатитом В.

Типы по функциональным возможностям

Обычный

Применяются устройства, содержащие мембрану из целлюлозы площадью 0,8 -1,5 кв.м. Для такого фильтра характерна низкая проницаемость, через него проступают лишь маленьких размеров молекулы. Время проведения процедуры в пределах четырех-пяти часов.

Высокоэффективный

Мембранная площадь составляет 1,5 — 2,2 кв.м. Выше значение скорости движения крови — 350 — 500 мл/мин. Время процедуры сокращается до трех-четырех часов.

Высокопоточный с применением мембран с высокой проницаемостью

Главным отличием такого оборудования выступают особые мембраны, пропускающие крупные молекулы. Такой вид очистки крови способствует предупреждению ряда осложнений, таких, как: амилоидоз, туннельный синдром запястного канала, анемия.

Ещё по теме:   Острый пиелонефрит

Виды оборудования в зависимости от строения диализаторов:

  1. Аппараты с пластинчатыми (дисковыми) диализаторами.
  2. Аппараты с капиллярными диализаторами.

Заболевания, требующие назначения процедуры

Процедуру прописывают в случае:

  1. Почечной недостаточности хронического вида
  2. Почечной недостаточности острого типа
  3. Отравления различного рода ядовитыми веществами (мышьяк, поганка бледная)
  4. Отравления медицинскими препаратами
  5. При алкогольном отравлении
  6. Излишнего содержания воды (водное отравление)
  7. Нарушения электролитного баланса
  8. Отравления наркотиками

Альтернативным вариантом выступает перитонеальный, используемый 10-ю% больных, которым необходимо внепочечное очищение крови. Механизм такой процедуры заключается в формировании в брюшной стенке отверстия, сквозь которое вводится катетер.

Специального устройства в таком случае не нужно: четыре раза за день через катетер заливается 2  л. диализата, с которым человек ходит около четырех-шести часов, затем раствор меняют.

загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>