Ферментопатия поджелудочной железы. Проявления и причины.

Полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта невозможно без панкреатических ферментов. При снижении внешнесекреторной функции нарушается расщепление сложных компонентов пищи, белков жиров и углеводов до легко усвояемых мономеров и их последующего всасывания в кишечнике. Именно нарушение пищеварения обуславливает основные симптомы недостаточности поджелудочной железы.

Проявления начальной стадии неспецифические и появляются после обильного употребления жирной пищи.

Первое, на что обращают внимание пациенты, это появление диареи, отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, постоянное чувство тяжести в желудке, повышенная утомляемость.

Выраженная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы сопровождается стеатореей, выделением непереваренных жиров с каловыми массами. «Панкреатический понос» проявляется пенистым, серовато-жёлтым, с непереваренными кусочкам пищи стулом, резким, зловонным запахом и маслянистым блеском.

Последствия панкреатической недостаточности:

  • - прогрессирующая потеря веса;
  • - обезвоживание;
  • - нарушение всасывания витаминов и микроэлементов;
  • - сухость и шелушение кожи, появление «заедов» в уголках рта, трещин на губах;
  • - выпадение волос;
  • - белково-энергетическая недостаточность;
  • - анемия;
  • - нарушение свёртываемости крови;
  • - тяжёлые аритмии;
  • - появление судорог.

У детей тяжёлая ферментативная недостаточность поджелудочной железы приводит к задержке в росте и отставании в психомоторном развитии.

Причины панкреатической ферментопатии.

Выделяют относительную (вторичную) внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы (ферменты выделяются в достаточном объёме, нарушена их активация в кишечнике) и абсолютную, связанную с первичным поражением панкреас и недостаточностью ферментов.

Относительная экзокринная недостаточность поджелудочной железы возникает в следствии:

  • - гипоацидных гастритов;
  • - инфекционного поражения слизистой кишечника;
  • - желчекаменная болезнь, сопровождающаяся обтурацией общего жёлчного протока;
  • - нарушения микроциркуляции, ишемии кишечника;
  • - дисбактериоз.

Основные проявления относительной недостаточности:

  1. Боли, дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, околопупочной области;
  2. Метеоризм;
  3. Изжога, отрыжка с тухлым запахом;
  4. Диспепсические расстройства (рвота, тошнота);

Абсолютная недостаточность ферментов поджелудочной железы обусловлена:

  1. Острым и хроническим панкреатитом;
  2. Жировым перерождением ткани органа (при ожирении);
  3. Генерализацией инфекций, тяжёлыми интоксикациями, сепсисом;
  4. Вирусом иммунодефицита человека;
  5. Травмами живота;
  6. Злокачественной опухолью панкреас;
  7. Злоупотреблением алкоголем;
  8. Лекарственный панкреатит (длительная иммуносупрессивная терапия, приём гормонов, сульфаниламидов).

Нарушение функций поджелудочной железы у детей как правило, связанно с муковисцидозом, эпидемическим паротитом (свинкой), врождённой ферментной недостаточностью.

Базовые обследования, проводимые в стационаре.

Обследование проводится до назначения ферментных препаратов.

  1. Определяется уровень эластазы-1 в кале (наиболее специфический показатель экзокринной недостаточности);
  2. В копрограмме оценивают:
  • - содержание нейтрального жира (повышенно- стеаторея);
  • - непереваренных мышечных волокон (креаторея);
  • - зёрен крахмала — амилорея.
  1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы выявляет наличие структурных изменений в паренхиме, жёлчного пузыря и протоков, печени.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>