Двурогая матка: аномалия строения половых органов

Довольно часто встречается такое понятие как двурогая матка. Что же это такое?

Двурогая матка – это аномалия строения матки у девочки во внутриутробном периоде на 10 неделе беременности, при которой маточная полость расщепляется на два рога. Данная аномалия является врожденной, возникает из-за нарушения развития эмбриона. Диагностируется в среднем у 0,5 % женщин. В редких случаях встречаются удвоение матки и влагалища. Среди всех аномалий двурогая матка диагноз наиболее частый.

Второй рог в матке бывает не полностью развит, поэтому если зачаточное яйцо прикрепится во втором недоразвитом роге, беременность будет протекать как внематочная с кровотечением в брюшную полость. Если оба рога развиты полноценно она может завершиться родами.

Как она выглядит?

Нормальная матка по форме напоминает треугольник или грушу. При двурогой матке появляется со стороны дна углубление разной степени выраженности и возникает матка с перегородкой, разделяющей ее на две полости.

В начале внутриутробного развития этот орган двуполостной, но при слиянии мюллеровых протоков превращается в однополостной. При нарушении слияния протоков возникает аномальная маточная полость – двурогая.

Причины, по которым может возникнуть данная аномалия – это воздействие на плод различных вредных факторов:

  • интоксикации организма в первом триместре вынашивания плода – воздействие алкоголя, наркотиков, никотина, химических веществ и лекарственных препаратов;
  • психические травмы, стрессы;
  • недостаток витаминов;
  • эндокринные или сердечные заболевания – сахарный диабет и порок сердца;
  • инфекционные заболевания в период беременности – корь, краснуха, токсоплазмоз, грипп;
  • сильный токсикоз при беременности, гипоксия плода.

Одним из немаловажных факторов, влияющих на возникновение данной патологии, является генетическая предрасположенность и наследственность.

Иногда подвержены аномальному развитию и другие органы мочевыделительной системы. Поскольку в этом внутриутробном периоде вместе с маткой формируются оболочки почек.

3 типа:

  • полная – при этой форме матка состоит как будто их двух однорогих маток, близко совмещенных друг с другом. Беременность может протекать в одной из этих полостей. Когда удвоенные полости матки слишком тесны, в результате происходит частое самопроизвольное прерывание беременности.
  • неполная – разделение полости матки в самом верхнем отделе на два небольших, но одинаковых по форме рога
  • седловидная – это уже не нормальная маточная полость, но еще не двурогая, дно матки напоминает по форме седло. У седловидной одна полость, но прогнутая внутрь.

Двурогая седловидная матка и узкий таз могут стать причиной невозможности самостоятельных родов из-за неправильного положения плода. В таком случае показано кесарево сечения. Самого серьезного медицинского наблюдения требует беременная женщина с полной двурогой маткой, поскольку при этой форме аномалии часто встречается не вынашивание.

Беременность

Беременность врачи рекомендуют планировать заранее, проходить полное медицинское обследование. На этом обследовании и может выясниться, что у женщины двурогая матка.

При двурогой матке у многих женщин отсутствуют какие-либо симптомы, по которым можно обнаружить аномалию. Но довольно часто могут возникать маточные кровотечения, самопроизвольные аборты, бесплодие. У женщины проходят месячные довольно болезненно. Цикл носит нерегулярный характер. Иногда данная аномалия диагностируется случайно, во время экстренного или планового обследования по другому поводу.

Роды в половине случаев проходят без осложнений. Как правило, беременность протекает в одной из полостей, но может и в двух полостях одновременно, тогда на свет появится двойня. Такая ситуация возможна при полном раздвоении матки перегородкой, когда образуются две отдельные полости. Двойня и двурогость – это, по мнению медиков, высокий риск возникновения прерывания, даже не исключен разрыв матки. Часты случаи преждевременных родов.

image-2757

Беременная женщина с такой аномалией должна быть под особым наблюдением врача. Необходимо соблюдать все рекомендации врача. Выкидыши при двурогой матке случаются чаще в первом триместре беременности. Рог, в котором проходит беременность, слишком мал по объему и мешает расти плоду.

У беременной женщины с двурогой маткой могут возникать следующие осложнения:

  • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
  • замершая беременность – при закреплении яйцеклетки не в полости матки, а на перегородке;
  • низкое прикрепление эмбриона, что приведет к прилежанию плаценты и раннему отслоению;
  • кровотечение, вызванное отслойкой плаценты;
  • истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки ослаблена и не в состоянии удерживать плод;
  • околоплодные воды отойдут раньше срока;
  • преждевременные роды;
  • ослабление родовой деятельности;
  • тазовое положение плода – грозит асфиксией ребенка при родах;
  • кесарево сечение проводится в 90% случаев при осложнениях во время родов и на поздних сроках беременности.

Диагноз и аборт

Аномалия маточного развития у женщины может быть обнаружена при гинекологическом осмотре на кресле и на УЗИ при вагинальном или транс абдоминальном исследовании. Для того, чтобы в диагнозе удостовериться, могут назначить МРТ-диагностику, гистероскопию, лапароскопию. При обследовании необходимо различать матку с перегородкой и двурогую матку, а также понять степень выраженности аномалии. Выявляется у 0,4% женщин различных возрастов, но реально аномалия двурогой матки может встречаться чаще. Иногда аномалия бывает обнаружена только при беременности.

Аборт при диагнозе двурогой матки делать можно, но при этом стоит тщательно все продумать, поскольку в дальнейшем это чревато полным бесплодием.

Лечение бесплодия

В случае, когда у женщины было уже более трех выкидышей подряд, или ей не удается забеременеть, может помочь в таких случаях хирургическое вмешательство. Если требует удаления рудиментарный рог, его отсекают. Если двурогая матка полного типа, требуется реконструкция перегородки.

В ряде случаев проводится операция Штрассманна, или метро пластика, при которой перегородка в полости матки иссекается, оболочки сшиваются. Полостные операции проводятся все реже. Данная операция метро пластики может проводиться методом лапароскопии.

После хирургического лечения в маточную полость вводится внутриматочная спираль на срок от полугода до года для предотвращения спаечного процесса. До операции в двурогую матку невозможно установить спираль. Назначается гормональная терапия.

В этот период роды опасны, они могут спровоцировать разрыв матки. Но уже по истечении реабилитационного периода можно планировать новое зачатие.

После проведения операции риск не вынашивания беременности значительно сводится к минимуму. Женщину, забеременевшую после метро пластики, определяют на сохранение. Весь период беременности тщательно за ней наблюдают.

После хирургического вмешательства развитие спаечного процесса все же возможно, что может вызвать вторичное бесплодие. При невозможности забеременеть обычным способом, потребуется искусственное оплодотворение ЭКО.

Если полость матки достаточна для вынашивания беременности, то беременность пройдет успешно. И наоборот, когда слишком выражено раздвоение матки, увеличивается количество самопроизвольных абортов. В третьем триместре часто возникают осложнения у женщин с маточной аномалией, поскольку плоду мало места для полноценного развития. У плода может возникнуть нарушение кровообращения. Если осложнения носят угрожающий характер, на 28 неделе проводят кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребенку.

На поздних сроках может отслоиться плацента и возникнуть кровотечение. Околоплодные воды могут отойти раньше положенного срока, роды начаться преждевременно. В процессе родовой деятельности не исключено возникновение нарушения ритма маточных сокращений, а именно схватки слишком проходят быстро и слишком слабые. Также кровотечение может быть послеродовым, которое бывает трудно остановить.

Самостоятельные роды при двурогости возможны, но только когда плод правильно расположен, правильно прикреплена плацента, беременность протекает в большой маточной полости.

загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>