Доброкачественная опухоль пищевода

Такое заболевание встречается крайне редко. Характеризуется оно появлением новообразований в разных слоях стенок пищевода. Разрастается и развивается опухоль медленно. Прогноз обычно удовлетворительный.

Какие новообразования различают?

Возрастной диапазон варьируется от 25—65 лет. По статистике, более предрасположены к такому заболеванию мужчины.

По происхождению выделают неэпителиальные (леомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и т.д.) и эпителиальные новообразования — полипы, аденомы и кисты.

По форме роста различают внутрипросветные и внутристеночные (интрамуральные) опухоли. К первым относят леомиомы, папилломы, липомы, фибромы, невриномы, гемангиомы.

Симптомы заболевания

На раннем этапе развития опухоль имеет небольшие размеры и может никак не проявляться. С ростом ее могут появляться следующие признаки:

  • слабость и утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

Все эти симптомы развиваются постепенно, причем в самом начале больной может и не обратить на них никакого внимания, что является упущением драгоценного времени.

После длительного процесса развития опухоли появляются другие клинические симптомы болезни:

  • Затрудненное глотание;
  • Болезненные ощущения в загрудинном пространстве. Связаны они с тем, что опухоль защемляет нервные окончания. Это может говорить о том, что размеры опухоли велики, и она вышла за пределы пищевода. Также отмечается чувство сдавления в грудной клетке;
  • Со временем человек начинает испытывать неприятные ощущения во время приема пищи. Это происходит вследствие сужения просвета пищевода, что приводит к затруднению передвижения пищи. Из-за застоя еды может отмечаться тошнота и рвота, неприятный запах изо рта;
  • Небольшой подъем температуры до 37,5 градуса;
  • Может появиться кашель, одышка;
  • Синюшность кожных покровов (цианоз);
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).

Причины возникновения опухоли

Причин, по которым возникают доброкачественные новообразования множество. К ним относятся:

  1. Особенности питания человека: постоянный прием слишком горячей или холодной пищи, продуктов, содержащих мелкие косточки, злоупотребление алкоголем и табакокурением. Доказано, что алкоголики имеют опухоль пищевода в 12 раз чаще, чем обычный человек.
  2. Недостаток витаминов А, В, С, Е, а также нехватка фолиевой кислоты, селена и молибдена.
  3. Различные хронические заболевания пищевода (например, эзофагит, эрозии и язвы пищевода).
  4. Нарушение целостности стенок пищевода из-за химических и термических ожогов.
  5. Влияние ядовитых веществ (кобальт, мышьяк, никель).
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Травмы пищевода инородными телами.
  8. Ожирение. Лишний вес повышает давление в полости брюшины и вызывает рефлюкс (забрасывание пищи и соляной кислоты из желудка на стенки пищевода). Образуется ожог клеток слизистой оболочки органа.
  9. Вирус папилломы человека, выявленный в крови.

Диагностика

Невозможно поставить диагноз только на основании одних жалоб пациента. Для этого необходимы дополнительные методы обследования:

  • Рентген (томофлюорография, кинематорентгенография). Рентгенологическое исследование является самым легким и наиболее понятным методом исследования новообразования. Во время процедуры больной несколько раз меняет свое положение тела, снимки делают сбоку, на животе, на спине, стоя, лежа с приподнятым ножным концом под углом в 45 градусов.

Ведущими признаками опухоли на рентгене является:

  • изъязвленность и неравномерность границ пищевода на пораженном уровне;
  • разрушение рельефа складок слизистой оболочки;
  • обнаружение симптома раковой «ниши»;
  • стеноз пищевода на уровне доброкачественной опухоли;
  • увеличение просвета выше уровня новообразования;
  • простой контрастной жидкости на одном уровне с опухолью.

Раннее выявление опухоли с помощью рентгена представляет некоторые трудности. Врачи на ранних стадиях болезни долго наблюдают за состоянием пациента, если не имеют всех признаков распознавания опухоли на рентгене. А это упущение драгоценного времени.

С помощью рентгена можно узнать точное место поражения и его величину, взаимодействие с другими органами, наличие или отсутствие метастазирования.

Ещё по теме:   Пищевод Баррета

image-2156

Томофлюорография является одним из способов рентгенологического диагностирования. С ее помощью можно определить связь пищевода с другими органами. Во время исследования делаются многосерийные послойные снимки на разных уровнях.

Кинематорентгенография позволяет обнаружить патологические изменения и оценить характер моторных нарушений.

  • Цитологическое исследование. Для верно поставленного диагноза необходимо также и тканевое изучение отделяемого пищевода. Предложена методика окрашивания по Папаниколау. Сама технология забора отличается своей простатой и безопасностью.

Пациенту в пищевод вводят трубку с мандреном (стержнем для закрытия просвета трубки) из мягкого металла, длина которой составляет 30 см, а диаметр 30 мм. Анестезия или обезболивание не требуется. Когда конец трубки достиг нужного уровня, мандрен извлекается и надевается специальный шприц, которым отсасывают содержимое оболочки пищевода. Затем это содержимое наносят на предметное стекло, дают высохнуть и отправляют в лабораторию. Там происходит окрашивание материала, который исследуют под микроскопом. Цитология дает 92% положительных результатов.

  • Эзофагоскопия. Этот метод наиболее точно помогает выявлять опухоли на ранних стадиях развития. Обследование необходимо проходить после рентгенографии, когда есть информация о месте расположения новообразования и ее размерах. Эзофагоскопией определяется место стеноза пищевода, общее состояние слизистой оболочки органа. Также можно обнаружить наличие язвочек, их размеры, контуры, характер дна. Также с помощью прибора эзофагоскопа возможно проведение биопсии для гистологического исследования. Этот метод диагностики позволяет обнаружить раковую опухоль в 98% случаев и правильно поставить диагноз на ранних этапах.

Лечение

Лечение доброкачественных новообразований исключительно хирургическое. Полипы на тонкой ножке можно удалить во время эзофагоскопии, применяя гальванокоагулятор. Новообразования на широкой ножке иссекают вместе со стенкой  пищевода, так как не исключается риск перерождения в рак основания полипа. В случае обширных разрастаний используют резекцию части пищевода. Опухоли, располагающиеся внутри стенок органа, также подвергаются удалению, даже если они имеют небольшой размер и ничем не доставляют неприятных ощущений. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения и понадобиться сложная и опасная операция. Характер опухоли сможет показать исключительно гистология. Если нет никаких повреждений слизистой оболочки над опухолью, то врачи вынимают опухоль, сохраняя слизистую.

При нарушении целостности слизистой оболочки пищевода, необходима операция с последующей пластикой органа. В редких случаях приходиться прибегать к резекции всего пищевода.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях пищевода благоприятный. При своевременном лечении наступает полное выздоровление. Перерождение доброкачественного новообразования в злокачественную раковую опухоль наблюдается очень редко. Чаще всего в рак малигнизируют полипы.

Профилактика

Главной мерой профилактики является своевременное лечение предраковых заболеваний (например, хронический эзофагит). Также стоит отказаться от вредных привычек (курения и приема крепких алкогольных напитков), употребление слишком горячей или холодной пищи. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами. Одним из эффективных методов профилактики является использование аспирина в небольших дозах.

Люди, у которых риск возникновения доброкачественного новообразования слишком велик (эрозия пищевода, рубцовая болезнь из-за ожогов и другие), должны в обязательном порядке проходить эндоскопическое исследование раз в год. Сюда относятся и те лица, чьи родители имеют в анамнезе подобный диагноз.

Относиться к своему здоровью необходимо бережно. Если у вас появились какие-либо неприятные ощущения в области грудины, не потрудитесь и запишитесь на прием к врачу. Намного легче предупредить заболевание, чем потом пытаться вылечить его.

загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>