Что такое диффузные изменения в печени и в поджелудочной железе?

Одним из самых распространённых заключений ультразвуковой диагностики является запись о наличии диффузных изменений в структуре обследуемого органа.

Испуганные пациенты тут же бегут к доктору с вопросом: что такое диффузные изменения в печени и в поджелудочной железе? На самом деле, такого диагноза не существует, это следствие протекающих в организме патологических процессов. Каких именно? Для этого необходимо собрать анамнез и провести дополнительные исследования.

Что включает в себя понятие диффузных изменений?

В печени:

  1. Жировой гепатоз (дистрофия).
  • - диффузный: равномерное изменение всей паренхимы печени;
  • - очаговый: единичные гиперэхогенные участки;
  • - локальный: крупные изменённые участки на фоне нормальной структуры.

Является следствием:

  • - несбалансированного питания;
  • - метаболических нарушений;
  • - токсического поражения печени и поджелудочной железы.
  1. Фиброзно-жировая дистрофия.

В гиперэхогенной структуре отсутствует контраст между тканью органа и сосудами.

Бывает при сахарном диабете, ожирении.

  1. Острый гепатит.

Для постановки точного диагноза следует сопоставлять изменения, выявленные при УЗИ, с клинико-лабораторными показателями и жалобами пациента.

Характерны: увеличение размеров печени с сохранением формы, неоднородность структуры чередующихся участков с различной эхогенностью. Возможно, уменьшение размеров жёлчного пузыря.

При стихании воспалительного процесса, ультразвуковая картина приближается к норме.

  1. Хронический гепатит.

Увеличение размера, обеднение сосудистого рисунка. Диффузная неоднородность в структуре печени и селезёнке.

Результаты ультразвукового исследования будут зависеть от стадии и тяжести заболевания.

  1. Цирроз.

В начальной стадии, картина не специфична. Капсула не дифференцируется, контуры бугристые, неровные, наблюдается изменение формы, резкое увеличение размеров, обеднение сосудистого рисунка за счёт мелких сосудов. Отмечается расширение воротной и селезеночной вен.

На фоне цирротических изменений печени, может развиваться диффузная форма гепатоцеллюлярного рака печени. Характерной особенностью является нарушение просвета сосудов, явления портальной и билиарной гипертензии.

Для дифференциальной диагностики рекомендована пункционная биопсия под контролем УЗИ.

  1. Вторичные изменения в печени (дистрофические).

Являются следствием патологии сердечно сосудистой системы, повышения венозного давления, гипоксии и застойных явлений в паренхиме.

Печень увеличена в размерах, форма не изменена, контуры ровные, чёткие. Эхогенность (способность ткани к отражению ультразвуковых волн) повышена.

При сердечной недостаточности появляются признаки «пчелиных сот». В брюшной и плевральной полостях выявляется свободная жидкость. Визуализируется расширение нижней полой вены и печёночных вен.

  1. Также, диффузные изменения паренхимы печени могут быть связанны с застоем жёлчи (дискинезия жёлчевыводящих протоков), камнями в жёлчном пузыре и протоках, перенесённой инфекцией, приёмом гепатотоксичных препаратов.

Ультразвуковое исследование панкреас.

Основными причинами изменений в поджелудочной железе будут:

  1. Острый панкреатит.

Железа отёчна, форма сохранена, размер увеличен. Резкая подчёркнутость контуров при небольшом отёке, вследствие его дальнейшего распространения-снижение эхогенности.

Возможно, расширение общего панкреатического протока и признаки сдавления жёлчного пузыря (билиарная гипертензия).

  1. Хронический панкреатит.

Картина зависит от стадии:

  • - при ремиссии, диффузные изменения поджелудочной железы, будут проявляться нарушением внутренней структуры, формы, контуров, размера, неравномерным усилением эхогенности, наличием кальцификатов в протоках;
  • - в фазе обострения, ультразвуковая картина сходна с острым панкреатитом.
  1. Сахарный диабет.

Размеры поджелудочной железы уменьшаются, эхогенность повышается, сглаживается здоровая зернистость структуры. Также, выявляются диффузные изменения печени.

  1. Неспецифические, быстро регрессирующие изменения в паренхиме поджелудочной железы, могут возникать после: перенесённого заболевания вирусной или бактериальной этиологии и, в случае длительного употребления антибиотиков.

Жалобы и симптомы.

Выяснив, что такое диффузные изменения, следует рассмотреть причины их развития и симптомы предшествующих им заболеваний. Как правило, большинство пациентов делают ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени, не в профилактических целях, а имея направление от профильных специалистов (гастроэнтеролога, инфекциониста, терапевта, кардиолога).

Неспецифические симптомы:

  • - слабость, быстрое эмоциональное и физическое истощение;
  • - снижение работоспособности;
  • - раздражительность;
  • - сонливость;
  • - постоянное подташнивание;
  • - метеоризм, чувство распирания, тяжести в животе.

Общие проявления, характерные для патологии печени и поджелудочной железы.

Острый гепатит.

Могут быть: вирусной, токсической, бактериальной, лекарственной природы.

Вирусный гепатит (ВГ) А.

Имеет фекально-оральный механизм заражения (питьевая вода, продукты).

  • - начало острое, сопровождается лихорадкой, ознобом, ломотой в суставах, мышечной слабостью;
  • - присоединяются расстройства стула, горечь во рту, рвота;
  • - появление желтухи, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  • - наблюдается зуд кожных покровов.

ВГ В.

Механизм заражения парентенральный, половой и вертикальный (внутриутробный).

  • - длительный преджелтушный период;
  • - сыпь, по типу крапивницы;
  • - ломота в суставах;
  • - нарушение вкусовых ощущений;
  • - желтушность кожи и склер, изменение цвета стула и мочи.

При тяжёлом течении характерны выраженные диффузные изменения паренхимы печени.

ВГ Д.

Спутник, ВГ В. Утяжеляет клиническое течение.

ВГ Е.

Путь передачи – парентеральный.

В большинстве случаев течение бессимптомное. Имеет высокий процент хронизации. Может стать причиной фульминантного гепатита и гепатоцелюлярной карциномы.

Острый алкогольный гепатит:

  • - лихорадка, озноб, боли в животе остаются после появления желтухи. На УЗИ: значительное увеличение размеров печени и поджелудочной железы без признаков жировой инфильтрации.

Хронические гепатиты.

  • - асцит;
  • - сосудистые звёздочки;
  • - сильный зуд, расчёсы на коже;
  • - гинекомастия;
  • - варикозное расширение вен желудка и пищевода;
  • - легко появляющиеся синяки, кровоточивость.

Помимо вирусов, частой причиной диффузных изменений паренхимы печени могут быть:

  • - неправильное питание;
  • - чрезмерные физические нагрузки, употребление стероидов;
  • - хроническое недосыпание;
  • - курение и употребление алкоголя.

Симптомы поражения панкреас.

Рассмотрев диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы и выяснив, что это такое, следует рассмотреть заболевания, при которых наблюдаются данные изменения.

Острый панкреатит:

  • - резкая боль в животе;
  • - рвота;
  • - лихорадка, озноб;
  • - стеаторея;
  • - связь приступа с нарушением диеты и употребление алкоголя.

Хронический панкреатит:

  • - диспепсические расстройства;
  • - метеоризм;
  • - тошнота, снижение аппетита;
  • - слабость, сонливость;
  • - чувство распирания в животе.

Сахарный диабет:

  • - беспричинная потеря массы тела, при сохранённом аппетите.
  • - хроническая усталость;
  • - частое мочеиспускание (особенно ночью);
  • - выраженный зуд и сухость кожных покровов;
  • - снижение зрения;
  • - постоянная жажда;
  • - постоянно рецидивирующие инфекции.

Диагностика.

Для правильной постановки диагноза, после выявлениия на УЗИ диффузных изменений печени и поджелудочной железы, следует выполнить ряд исследований:

  1. ОАК.
  2. ОАМ.
  3. Биохимия крови:
  • - билирубин (прямой и непрямой);
  • - креатинин, мочевина, тимоловая проба;
  • - АЛАТ, АСАТ;
  • - С — пептид;
  • - С — реактивный белок;
  • - уровень гликозилированного гемоглобина;
  • - амилаза, липаза.
  1. Исследование уровня сахара в крови, проведения теста на толерантность к глюкозе;
  2. Моча на кетоновые тела и ацетон.
  3. Определение эластазы -1 кала (ферментативная активность поджелудочной железы).
  4. Исследование копрограммы.
  5. Определения маркеров острого и хронического вирусных гепатитов.

Профилактика заболеваний печени и поджелудочной железы.

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Отказ от курения;
  4. Нормализация массы тела;
  5. Защищённые половые контакты (профилактика гепатитов);

5. Регулярные профилактические осмотры.

Еще немного новостей:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>