Апоплексия яичника: сосудистая паталогия

Среди гинекологических заболеваний все чаще стала возникать апоплексия яичника. Частота ее диагностики составляет около 3% из всех заболеваний гинекологии. Несмотря на малую распространенность это заболевание опасно большим количеством рецидивов – они возникают в 45-70% случаев.

Многие женщины, столкнувшись с таким диагноз, задают вопрос о том, что это за болезнь и чем она опасна. Апоплексия – возникающий внезапно разрыв яичника. Эта патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением или кровоизлиянием в тело яичника. Чаще всего такой диагноз наблюдается у пациенток 14-45 лет. Однако в некоторых случаях апоплексия случается и у маленьких детей.

Причины развития

Главная причина кроется в сосудистой патологии. Именно она провоцирует нарушение целостности кровеносных сосудов, которые питают яичник. Вследствие этого и происходит его разрыв.

Врачи называют целый ряд факторов, которые могут вызывать апоплексию:

  • Повышенная нагрузка на кровеносные сосуды, которая отмечается в определенные периоды менструального цикла;
  • Фиброзы, варикозная болезнь, склероз и другие болезни сосудов малого таза;
  • Применение антикоагулянтов (препаратов, способствующих разжижению крови);
  • Тромбоцитопении, болезнь Виллебранда и другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • Воспаления в маточных трубах, яичниках или матке;
  • Спаечные процессы в малом тазу.

Симптомы

Чаще всего заболевание проявляет себя в середине менструального цикла (примерно на 12-15 день) или немного позже. Первый характерный симптом – резкая боль в правом или левом яичнике. Боль может отдавать в задний проход, наружные половые органы или ногу.  Если апоплексия сопровождается кровотечением, то к болевому симптому добавляется:

  • Частый пульс;
  • Резкое понижение давления;
  • Головокружение;
  • Сильная слабость;
  • Бледность кожи.

У некоторых пациенток может возникать сердечнососудистая недостаточность, вызванная сильнейшей болью.

Формы

В медицине апоплексию принято подразделять на 3 формы:

  • Болевая;
  • Анемическая;
  • Смешанная.

Болевая форма характеризуется ярко выраженным болевым синдромом в сочетании с тошнотой. Могут присутствовать потери сознания, однако внутрибрюшных кровотечений не отмечается. Сложность диагностики состоит в схожести симптомов с симптомами аппендицита.

Анемическая форма имеет все признаки внутреннего кровотечения:

  • Обмороки;
  • Бледность;
  • Головокружение;
  • Слабость.

Смешанная форма предполагает проявление всех перечисленных симптомов.

В зависимости от того, какой яичник поражен, выделяют правостороннюю и левостороннюю апоплексию. У правого яичника гораздо выше риск быть подверженным этому заболеванию, так как кровообращение здесь гораздо интенсивнее. Объясняется это тем, что правая артерия яичника отходит от аорты. Апоплексия левого яичника бывает значительно реже.

Диагностика

Врачи рекомендуют всем женщинам детородного возраста знать главные симптомы апоплексии и при малейшем их проявлении обращаться в клинику. Поставить точный диагноз и назначить терапию может лишь доктор. Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, необходимо провести некоторые диагностические процедуры, включающие:

  • Осмотр гинеколога;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза.

Во время первичного осмотра гинеколог выявит болезненность с той стороны, где находится пораженный яичник. При этом мышцы передней брюшной стенки будут напряжены, шейка матки немного смещена, хотя тело самой матки не увеличено. В некоторых случаях наблюдаются выделения с некоторым количеством крови. Кровь объясняется реакцией организма на происходящие гормональные изменения.

По общему анализу крови удается определить низкий уровень гемоглобина. Такое состояние характерно для смешанной и анемической формы апоплексии.

УЗИ органов малого таза необходимо для выявления кровоизлияний в брюшину или в большое желтое тело поврежденного яичника.

Лечение

Раньше лечение могло происходить двумя методами:

  • Консервативным;
  • Хирургическим.

Консервативный метод включал в себя применение лекарственных препаратов, которые были направлены на укрепление сосудов и спазмолитический эффект. Кроме медикаментов назначались и физиотерапевтические процедуры.

Однако на сегодняшний день врачебная практика показала следующее: в большинстве случаев консервативное лечение оказалось малоэффективным.  Без хирургической операции брюшную полость очистить от крови невозможно. С течением времени это вызывает воспалительные процессы и его последствия – перитонит.

Более того, в качестве осложнений доктора называют появление спаечных процессов в малом тазу, что случается в 80% случаев. Бесплодными оказывается 45% женщин.

image-2748

Учитывая такие особенности, доктора пришли к выводу, что даже незначительное проявление апоплексии требует операции. В ходе нее поврежденный яичник ушивают, а брюшную полость очищают от сгустков крови и обрабатывают специальным антисептическим раствором.

Задача докторов состоит в проведении максимально щадящей операции, то есть такой, при которой поврежденный яичник ушивают. Однако сильные повреждения часто требуют полного удаления яичника.

После проведения операции крайне важно соблюдать предписания врача на период реабилитации. Это поможет не только сократить срок восстановления, но и сохранить женщине здоровье.

Влияние операции на беременность

Хирургическая операция вовсе не приводит к бесплодию женщины, так как в подавляющем большинстве случаев яичник просто ушивают. Но даже если его пришлось удалить, способность к деторождению полностью сохраняется – второй яичник берет на себя работу по созреванию яйцеклеток.

Гораздо опаснее при таком диагнозе возможное возникновение спаек, которые всерьез могут повлиять на зачатие. Для их предотвращения докторами планируется реабилитация:

  • Прохождение курса противовоспалительной терапии с использованием антибиотиков;
  • Прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, лазеротерапия, низкочастотный ультразвук);
  • Применение гормональных препаратов (логест, ярина, регулон, новинет).

Возникновение апоплексии при уже существующей беременности – явление достаточно редкое в медицине. Однако оно существует и при этом назначается операция лапароскопия. По возможности беременность сохраняют, хотя доктора предупреждают о повышении риска не вынашивания.

Возможные послеоперационные осложнения

Существуют множественные тяжелые последствия, которые возникают после проведения хирургической операции при апоплексии:

  • Воспаление органов малого таза;
  • Спайки;
  • Кисты;
  • Рецидив апоплексии (повторное поражение яичника);
  • Сбои менструального цикла;
  • Бесплодие.

Чтобы избежать подобных явлений гинекология должна позаботиться о правильном восстановительном периоде пациентки. Женщина должна пройти послеоперационное обследование. Кроме того, диагностика и профилактика рекомендуется и перед планированием беременности. Это поможет проверить состояние фаллопиевых труб и других органов малого таза.

Несмотря на то, что апоплексия яичника возникает достаточно редко, ее последствия тяжелы для женского здоровья. Именно по этой причине гинекологический осмотр включен в список регулярных обследований. Пренебрегать проверкой не стоит, а при характерных симптомах заболевания нужно обратиться к врачу как можно быстрее.  Своевременная диагностика и правильное лечение полностью устраняют опасность осложнений.

загрузка...
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>